解剖鎖定板與逆行髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨髁上骨折的療效比較

范 偉，張玲玲 (山東省煙臺(tái)市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264003)

股骨髁上骨折是臨床上較為常見(jiàn)的骨折，是指發(fā)生在腓腸肌起點(diǎn)以上2 ～4 cm 范圍的骨折［1］，多由高能量損傷所致，多見(jiàn)于中老年人。傳統(tǒng)固定物治療，療效不盡如人意，如治療不善，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展和骨折治療理念的進(jìn)步，逆行性髓內(nèi)釘和鎖定接骨板逐漸成為治療股骨髁上骨折的較理想的選擇。本研究回顧性分析2011 年3 月～2013 年6 月在我院手術(shù)治療的股骨髁上骨折患者90 例，分別采用上述兩種內(nèi)固定方式治療，現(xiàn)將其療效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇在我院骨科就診并接受手術(shù)治療的股骨髁上骨折90 例，按照制定好的隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，每組45 例，分別采用逆行性髓內(nèi)釘與鎖定接骨板內(nèi)固定治療。髓內(nèi)釘內(nèi)固定組男26 例，女19 例，平均(50.58±11.81)歲。按AO 分型:A1 型11 例，A2 型26 例，A3 型6 例;交通傷30 例，墜落傷12 例，其他傷3 例。鋼板內(nèi)固定組男28 例，女17 例;平均(49.97±10.52)歲。按AO 分型:A1 型10 例，A2 型28 例，A3型7 例;交通傷32 例，墜落傷11 例，其他傷2 例。兩組患者年齡、性別、骨折分型及受傷原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 髓內(nèi)釘組:患者仰臥位，上充氣式止血帶，麻醉滿意后，消毒鋪巾，患膝屈曲40°，在髕下做長(zhǎng)約3 cm 切口，縱行切開(kāi)髕韌帶，打開(kāi)膝關(guān)節(jié)囊，C 型臂透視下自股骨髁間窩偏后處逆行打入導(dǎo)針，閉合復(fù)位骨折，髓內(nèi)針自股骨髁間窩逆行插入。透視觀察骨折復(fù)位情況，糾正骨折端旋轉(zhuǎn)移位和短縮移位后植入遠(yuǎn)近端鎖釘2 枚。……