模擬仿真訓練對膝關節置換術后早期康復與功能恢復的效果觀察

金虓 陳超越 黃中武（通訊作者）

（上海建工醫院 上海 200030）

膝關節炎屬臨床常見骨科疾病，嚴重者造成患者關節功能障礙，通過置換膝關節減輕患者疼痛，提升患者生活質量。膝關節置換術后功能訓練對患者術后康復至關重要，增強患者肌力，改善術后關節囊粘連與攣縮，但以往對于術后康復常重視不足，術后訓練常完成不及時，影響了患者功能恢復[1]。本研究觀察了BTE應用在膝關節置換手術后效果，以期為臨床提供指導和依據，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月在本院行膝關節置換手術患者，按照術后康復方法不同分為A組和B組。共納入研究對象40例，其中A組男性6例，女性14例，年齡53～79歲，平均67.45±6.67歲；B組男性6例，女性14例，年齡55～81歲，平均68.05±8.00歲。納入標準：（1）年齡≥50周歲；（2）均行膝關節置換手術治療；（3）患者均獲取知情同意。排除標準：合并嚴重肝腎臟器功能障礙者。兩組患者的年齡、性別分布無明顯差別，具有可比性。

1.2 方法

A組：給予患者常規康復治療，包括開展物理因子治療、運動治療以及作業治療等常規訓練。B組：在A組基礎上聯合模擬仿真訓練治療。訓練時間為術后3個月。

1.3 評價指標

采用膝關節Lysholm評分量表評價患者膝關節功能變化，得分越高提示恢復越好；膝關節ROM；BET測試系統對患者股四頭肌向心收縮在角速度30°/S、杠桿長度24cm下活動40°的平均最大力矩峰值進行數據采集，所有指標均在術后一周和術后三月進行評定。

1.4 統計學處理

數據采用醫學統計軟件SPSS19.0進行統計分析，，計數和計量資料分別采用例和均數±標準差表示。當P值小于0.05時說明兩組之間的差異。

2.結果

2.1 兩組患者膝關節功能評分和活動情況變化對比

術后一周兩組Lysholm評分、膝ROM和股四頭肌向心峰值無差異性，說明兩組具有可比性。術后三月兩組上述指標均較術后一周改善，B組術后三月改善情況同A組比較，統計學分析差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3.討論

膝骨關節病術骨科常見的疾病，膝關節置換術是臨床治療本病的常用方法，但術后恢復周期較長，部分患者關節功能恢復不理想，增加了不必要的經濟負擔。

BTE系統作為一套神經肌肉功能測評與訓練系統，可模仿日常生活動作、三維功能性運動及體育運動項目等多種任務操作。等速肌力測試及訓練中恒定的速度及順應性阻力條件下測得關節運動過程中肌肉力矩輸出值與肌肉做功能力等，用其來評定人體所有肌肉收縮方式下的肌肉功能爭議較大[2]，但其仍具有一定的參考價值。除此之外，亦能以向心/離心等張測量模式客觀、準確地評價單關節肌群極限功率與肌耐力等[3]。為全面提升肌肉控制提供了訓練基礎。

綜上所述，模擬仿真訓練應用在膝關節置換手術后可以提升患者術后康復效果，減輕患者疼痛，增強肌力及進一步促進肌肉做功，從而進一步改善術后膝關節穩定性，可作為常規康復治療外的可靠治療手段。值得在臨床推廣應用。

附表 兩組患者膝關節功能評分和活動情況變化對比（±s）

附表 兩組患者膝關節功能評分和活動情況變化對比（±s）

注：與術前一周比較，★P＜0.05。B組與A組比較，◆P＜0.05。

組別 例數 Lysholm評分（分） 膝關節活動度（°） 股四頭肌向心峰值（?！っ祝┬g后一周 術后三月 術后一周 術后三月 術后一周 術后三月A組 20 54.05±3.55 72.90±4.49★ 73.15±4.21 102.0±3.23★ 23.21±2.04 40.01±3.28★B組 20 53.55±3.12 80.70±3.29★◆ 74.70±3.54 107.1±2.94★◆ 23.13±1.66 44.44±3.60★◆