縣區級婦幼保健機構兒童健康中心信息化管理模式的探索

高榮興 王少芳

2009年全國開始實行國家基本公共衛生服務，出臺《0～36個月兒童健康管理服務規范》，2011年該《規范》又擴大到“0～6歲兒童”，至此兒童體檢基本實現了常態化、制度化和均等化服務。國家基本公共衛生工作全部下放到基層后，由于對形勢缺乏深刻的認識，沒有及時做好應對措施，縣區級婦幼保健院所處于既滿足不了尋求中高端服務的兒童，又吸引不來享受基本公共衛生服務的兒童的尷尬局面。靖江市婦幼保健所經過數年的摸索和實踐，認為轉變服務理念，改進服務手段、建立學科體系、依托信息系統，創新兒童健康中心系統管理模式，將是縣區級婦幼保健院所發展的必由之路。

為了提高兒童保健管理工作水平，滿足兒童對兒童保健不同層次的服務需求，靖江市婦幼保健所于2011年建立了婦幼保健管理信息系統，從而使工作效率大大提高。2014年又在此基礎上，建立了兒童健康中心系統管理模式，基于該系統強大的服務功能，兒童保健的服務內涵得以較大延伸，作為縣區級婦幼保健機構的兒童保健特色和優勢得以充分體現，本文就該兒童健康中心的管理模式做一詳細介紹。

1 系統設計

1.1 系統設計的宗旨 兒童健康中心系統是圍繞著兒童的健康進行管理，包括定期全面體檢，適時發育篩查、醫學科技的體質檢測評估、營養處方、運動處方、心理評估及健康心理處方、健康檔案管理、全方位的個性化育兒指導等，以及時消除影響兒童生長發育的危險因素，降低兒童患身體疾病、心理疾病的風險，為兒童做出對健康成長最有利的方案。該系統通過業務流程重組和優化，借助信息技術，以兒童健康中心的先進管理理念，遵循適宜、經濟原則，為每個兒童提供全面、合理、科學的管理方案，從而提高工作效率，提升客戶體驗，促進兒童健康管理的科學化、規范化，完善兒童保健學科體系的建設。

1.2 系統的設置要求 (1)建立兒童電子健康檔案;(2)規范兒童體檢資料系統管理;(3)進行兒童健康信息狀況、疾病危險因素評估預警;(4)設計個性化健康促進方案和危險因素干預方案;(5)實現兒童個體健康狀態的持續性、動態跟蹤和服務;(6)最終實現兒童體檢信息的有效利用和資源共享。

1.3 系統的設計理念 (1)系統設計為以兒童為中心，以全科檢查為主體、以各二級學科為支撐的業務體系，為兒童健康提供全面的專業服務，實現常規體檢、專業評測、訓練、康復的一體化管理;(2)以兒童各年齡段的發育特征為依據，建立科學、規范的健康監測流程和體系，以經濟、實用的方式對兒童健康進行監測，使之有效、可及、公平;(3)針對各年齡段兒童的發育特點，制定常用評價標準和指導用語，規范兒童保健工作，提高醫生工作效率;(4)系統提供基于科室的綜合統計、基于醫生的工作量統計和基于專業評測模塊的監測情況統計，為管理和科研提供便利;(5)系統遵循原衛生部相關標準，即可獨立運行，又可融入現有HIS中，共享預約、掛號、收費、藥品等資源，可與LIS、PACS整合，減少重復工作。

1.4 系統的主要功能 (1)今日門診:顯示待體檢兒童信息;(2)全科門診:按照各年齡段管理規范的要求，為兒童進行一般健康檢查和生長發育檢查，配合輔助檢查、專項檢查和專項評測等二級專科，對兒童健康情況進行全面評價;(3)輔助檢查:包括血常規、尿常規、便常規、BAP(骨特異性堿性磷酸酶)、微量元素、骨密度、尿碘、乳糖;(4)認知專科:神經心理:包括NBNA(新生兒神經行為測定)、神經運動20項、兒心量表評測和DST;行為:包括日常生活能力評測、氣質評測、感覺統合和注意力評價;智力:包括記錄DDST結果、記錄格賽爾(嬰幼兒發展量表)結果和CDCC(嬰兒智能發育量表)評測;(5)運動專科:包括 ALBERT(嬰兒運動量表)和 PEABODY(運動發育量表);(6)營養專科:包括營養指導和飲食行為干預;(7)五官保健專科:包括視力篩查、聽力篩查和口腔檢查;(8)免疫專科:按照計劃免疫要求，定期接種疫苗，系統自動提醒;(9)早期發展訓練基地:系統支持各種早期教育培訓班的開設、考勤和統計;(10)高危兒管理:高危兒個案信息卡和歷次管理記錄;(11)體弱兒管理:體弱兒個案管理信息卡和歷次管理記錄;(12)預約管理:支持體檢套餐管理，顯示預約信息，支持短信發送提醒信息;(13)統計分析:如登記本(門診、入園體檢);門診工作量統計;門診專項測評統計;門診輔助檢查統計;高危兒管理記錄;體弱兒管理記錄;兒童個案動態信息管理。

1.5 系統的應用效果 應用系統后，通過優化業務流程，實現了兒童保健工作者為兒童的健康成長提供更全面、更高水平的連續的保健服務:(1)通過體檢進一步控制對兒童生命和健康構成威脅的各種疾病;(2)及時發現不利于兒童生長發育和心理行為發育的危險因素，采取行之有效的干預措施，使兒童盡快回到正常的發展軌道;(3)對于發育正常的兒童，制定個性化的早期教育方案，使其能更好地發展，擁有更好的社會需要的綜合能力。

2 結論

隨著醫療改革的不斷深化，群眾生活水平的不斷提高，兒童保健越來越受到國家和社會的廣泛關注，這也對縣區級婦幼保健機構的兒童保健工作提出了更高的要求，引進先進的兒童保健管理模式，滿足不同層次的服務需求，進行全面有效的信息化管理，已是縣區級兒童保健服務有效開展的必由之路。靖江市婦幼保健所緊跟醫改步伐，把握群眾需求，適時建立婦幼保健信息系統兒童健康中心管理模式，明顯提高了工作效率和管理水平，滿足了不同層次人群的服務需求，受到了醫生和兒童家長的一致歡迎和認可。