蘇州市姑蘇區(qū)2013年惡性腫瘤居民死亡分析

李 磊 馬亞娜 高瑜璋

惡性腫瘤已成為人類(lèi)健康的重大威脅之一。了解姑蘇區(qū)惡性腫瘤死亡情況有助于為制定社會(huì)衛(wèi)生政策、評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將蘇州市姑蘇區(qū)2013年惡性腫瘤居民死亡情況總結(jié)如下。

1 材料與方法

利用死亡率、死因構(gòu)成比等指標(biāo)對(duì)姑蘇區(qū)2013年惡性腫瘤居民死亡情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

1．1 人口資料 蘇州市姑蘇區(qū)2013年人口數(shù)來(lái)源于公安部門(mén)，采用年末和年初的平均人口數(shù)。

1．2 死因資料 來(lái)源于2013年姑蘇區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計(jì)資料，調(diào)查表采用全國(guó)統(tǒng)一的“居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”及死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)直報(bào)數(shù)據(jù)，同時(shí)結(jié)合公安部門(mén)抄錄注銷(xiāo)戶(hù)口名單、婦幼保健所抄錄嬰幼兒死亡名單等與死亡數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)，刪重補(bǔ)漏。

1．3 方法 死因資料均按國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD－10)對(duì)惡性腫瘤居民死亡進(jìn)行統(tǒng)一分類(lèi)，錄入上海市疾病預(yù)防控制中心開(kāi)發(fā)的Death Reg 2005軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 惡性腫瘤死亡水平 蘇州市姑蘇區(qū)2013年戶(hù)籍人口共746 648人，其中男性368 307人，女性378 341人;2013年居民共死亡5 450人，因惡性腫瘤死亡人數(shù)為1 759人，占總死亡人口的32．28%，死亡率為235．59/10萬(wàn)。惡性腫瘤死亡人數(shù)中男性為1 097人，女性為662人，男女性別比例為1．657∶1。惡性腫瘤死亡人數(shù)居死因譜的第2位，姑蘇區(qū)死亡前5位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病，見(jiàn)表1。

表1 2013年姑蘇區(qū)總?cè)巳呵?位死因構(gòu)成、死亡率及位次

2．2 惡性腫瘤死亡分布 在所有惡性腫瘤死亡的病例中，前5位死因依次為肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌，占惡性腫瘤死因的68．6%，其中肺癌占25．81%、胃癌占 14．38%、腸癌占 11．03%、肝癌10．80%、胰腺癌占 6．59%。

腫瘤死亡的性別構(gòu)成:男性腫瘤死亡病例的1 097例中，前5位依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、食管癌，所占的比例分別為 29．5%、15．5%、11．9%、9．9%、6．4%。女性腫瘤死亡病例的622例中，前5位依次為肺癌、腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌，所占的比例分別為 19．6%、12．8%、12．5%、8．9%、8．5%。乳腺癌排在女性死因的第6位，所占比例為8．3%，見(jiàn)表2。

表2 2013年姑蘇區(qū)分性別前10位惡性腫瘤死因構(gòu)成、死亡率及位次

2．3 惡性腫瘤死亡年齡分布 20～29歲年齡段的死亡率最低為5．02/10萬(wàn)，10～19歲年齡段的死亡率次之為8．73/10萬(wàn)。姑蘇區(qū)惡性腫瘤的死亡率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，特別是40歲后，因惡性腫瘤而死亡的病例明顯增加，見(jiàn)表3。

表3 2013年蘇州市姑蘇區(qū)分年齡段惡性腫瘤死亡率

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤已成為姑蘇區(qū)死因的第2位。惡性腫瘤中前5位分別為肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌。肺癌的死亡率高居首位，為第2位胃癌的1．79倍。男性的肺癌死亡率明顯高于女性肺癌，是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，而吸煙已經(jīng)是公認(rèn)的引發(fā)肺癌的主要原因之一，煙霧顆粒和被污染的空氣中含有多種致癌物質(zhì)［1］，這可能是肺癌發(fā)病率男性高于女性的重要原因。女性肺癌已成為女性惡性腫瘤死亡的首要死因，這可能與女性被動(dòng)吸煙，以及經(jīng)常暴露于油煙環(huán)境有關(guān)［2］。

胃癌、肝癌的死亡率居惡性腫瘤死亡譜的第2、3位，可能與食用腌制、辛辣食品，飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。惡性腫瘤死亡前5位因男女性別不同而略有不同，可能與男女的生活習(xí)慣不同有關(guān)。

女性的乳腺癌及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤位于女性惡性腫瘤中第6、7位，占女性惡性腫瘤死因的14．8%，多發(fā)于40歲以上婦女，已成為威脅女性健康的重要疾病，因此應(yīng)加強(qiáng)40歲以上婦女乳腺及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的篩查、體檢工作。

4 建議

4．1 深入推進(jìn)控?zé)熜袆?dòng) 加強(qiáng)無(wú)煙單位創(chuàng)建工作，繼續(xù)在全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展無(wú)煙單位創(chuàng)建工作。大力推動(dòng)公共場(chǎng)所禁煙活動(dòng)，公共場(chǎng)所室內(nèi)完全禁止吸煙。禁煙區(qū)域內(nèi)設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志。

4．2 倡導(dǎo)健康生活方式 (1)推廣平衡膳食。通過(guò)舉辦健康講座，深入宣傳控油限鹽、均衡飲食理念，改變不良飲食習(xí)慣。(2)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。組織開(kāi)展豐富多彩的全民健身活動(dòng)，鼓勵(lì)群眾采取步行或騎自行車(chē)出行。

4．3 加強(qiáng)宣傳教育力度 大力開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，積極動(dòng)員全社會(huì)和多部門(mén)的力量，營(yíng)造有益于健康的環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，提高人民健康意識(shí)和自我保健能力。

4．4 加大高危人群篩查和干預(yù)力度 通過(guò)健康檔案建立、日常診療、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、專(zhuān)題調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，通過(guò)健康管理和強(qiáng)化生活方式干預(yù)，降低個(gè)體慢性病危險(xiǎn)水平，防止和延緩疾病的發(fā)生。

4．5 惡性腫瘤防控工作重點(diǎn) 一是貫徹“三級(jí)預(yù)防”策略，即病因預(yù)防、臨床前預(yù)防、臨床預(yù)防;二是面向三個(gè)人群，一般人群、高危人群和患病人群;三是關(guān)注三個(gè)環(huán)節(jié)，控制危險(xiǎn)因素、早診早治和規(guī)范化治療。

1 王冬梅，李為民，李靜，等．吸煙與肺癌關(guān)系的Meta分析［J］．中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2009，8(3):229－233．

2 莊勛，尹敏，楊自力，等．南通市1999～2008年惡性腫瘤死亡趨勢(shì)分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28(2):165 －167，170．