臨床主治醫師崗位評價指標體系的構建

劉曉涵，王新生，唐立珉

(青島大學醫學院，山東 青島 266021 1 社會醫學與衛生事業管理教研室； 2 附屬醫院醫院辦公室； 3 附屬醫院人事處)

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臨床主治醫師崗位評價指標體系的構建

劉曉涵1，王新生2，唐立珉3

(青島大學醫學院，山東 青島 266021 1 社會醫學與衛生事業管理教研室； 2 附屬醫院醫院辦公室； 3 附屬醫院人事處)

目的 構建三級甲等(三甲)公立醫院臨床主治醫師崗位評價指標體系，為主治醫師崗位評價提供依據，以優化醫院人力資源配置，實現醫院戰略目標。方法 通過查閱文獻和專家訪談，擬定三甲綜合醫院臨床主治醫師崗位評價指標，并使用DELPHI法進行指標篩選。結果 構建起符合我國三甲公立醫院臨床主治醫師崗位特性的評價模型和崗位評價體系。結論 構建臨床主治醫師崗位評價體系對于我國三甲公立醫院發展有重要意義。

醫務人員,醫院；崗位評價；指標體系;醫院管理

崗位評價客觀地反映崗位在組織中的相對價值，是組織人事管理和薪酬分配的基礎要素。國家自20世紀70年代開始人事制度改革以來，一直致力于探索人事管理有效方法，并不斷探索衛生事業單位崗位管理方法。但是，目前主治醫師崗位管理仍然存在著考核內容不明確、薪酬分配不公平、崗位設置不合理等問題[1]，亟需構建一套完整而科學的臨床主治醫師崗位評價體系，為崗位管理提供依據。

1 主治醫師崗位評價的重要性

臨床主治醫師崗位是三級甲等(三甲)公立醫院中的中層崗位，崗位責任既包括醫療，又包括科研、教學等業務工作，是醫院中承上啟下的中堅力量；同時，臨床主治醫師崗位不僅肩負著基礎的臨床工作職責，也是初級崗位的培養者和高級崗位的接班者，在醫院的臨床工作和醫院整體戰略規劃中起著不可替代的重要作用。做好臨床主治醫師崗位評價工作能夠合理配置臨床主治醫師崗位人才，進一步實現組織人才梯隊的合理配置，為崗位考核和聘任提供科學依據，以進一步優化人才配置。另外，崗位評價能夠清晰且全面地反映崗位對技術、危險系數等因素的要求，反映臨床主治醫師崗位特性及其相對價值，以確定合理的主治醫師崗位薪酬分配。為薪酬分配工作中設定崗位績效考核指標提供基礎，能夠促進薪酬分配內部公平，實現合理分配[2]。同時，通過清晰全面反映崗位標準，明確在崗人員的工作任務和目的，有利于提高工作的針對性和有效性，進一步提高工作效益[3]。

2 臨床主治醫師崗位評價模型構建

在進行臨床主治醫師崗位評價時，應綜合考慮崗位工作環境、在崗人員專業技能和綜合能力，制定出全面的臨床主治醫師崗位評價模型。

2.1 工作環境

工作環境，又稱組織氣候和組織環境，是指組織中的個體的目標及個性和組織發展的一致性和融合度[4]。工作環境是評價臨床主治醫師崗位的基礎，是對崗位客觀條件的描述。工作環境能夠客觀地反映崗位的特征，包括勞動環境和勞動強度。勞動環境是指勞動者工作的外部環境。勞動強度是指勞動者在創造物質過程中損耗的勞動量。由于醫療行業的特性，在進行主治醫師崗位評價時，還應綜合考慮到所在崗位的危險性、不適感及強度等特點。在構建公立醫院臨床主治醫師崗位評價模型時，初步擬定“勞動環境”和“勞動強度”2個指標為工作環境的Ⅱ級指標。

2.2 專業技能

由于三甲綜合醫院的特殊要求，三甲醫院的臨床主治醫師崗位職責范圍也較為廣泛，不僅包括醫療方面，同時也體現在教學、科研和管理等方面。醫療工作包括查房、門診、會診、收治入院以及用藥等日常臨床醫療工作；教學工作包括指導實習生、進修醫生工作以及授課等學院教學工作；科研工作包括發表論文、編寫專著及發明專利等與本職工作相關的科研工作；管理包括輔助上級崗位進行崗位管理以及自我管理等工作。

做好醫療專業工作、提高專業技能是每一個醫療崗位工作者的首要及核心工作，對臨床主治醫師崗位也不例外。因此，做好專業技能的評價，是臨床主治醫師崗位評價的核心內容，也是保證臨床主治醫師崗位醫療技術和質量、保障醫療安全的重要途徑。在構建公立醫院臨床主治醫師崗位評價模型時，初步擬定“醫療”、“教學”和“科研”3個指標為專業技能的Ⅱ級指標。

2.3 綜合能力

除具備優質的專業技能外，臨床主治醫師崗位有很多利益相關者，不僅包括上下級、同事、學生、病患等，也不可避免地受社會等因素的影響。為協調他們之間的關系，對臨床主治醫師崗位提出了更高的要求，需要具備更高的素質和水平。這不僅要求在崗人員有全面和優秀的工作素養和個人素養，也要求其不斷進步和完善，使在崗人員能力更好地符合崗位要求。同時，臨床主治醫師崗位還要配合上級崗位做好科室內和自身的管理工作。

豐富的工作經驗、創新能力、隨機應變能力以及強大的人際交往能力等，是勝任主治醫師崗位應當具備的能力。在構建公立醫院臨床主治醫師崗位評價模型時，初步擬定“專業背景”、“問題處理能力”、“工作責任”、“創新能力”、“溝通能力”、“綜合知識水平”、“個人成長”和“個人素質”8個指標為綜合能力的Ⅱ級指標。基于文獻回顧法和專家訪談法，制定了初步的臨床主治醫師崗位評價指標體系模型，包含Ⅰ級指標3個、Ⅱ級指標13個及Ⅲ級指標39個，構建了三甲綜合醫院臨床主治醫師崗位評價模型。

3 崗位評價指標體系的構建

根據三甲綜合醫院臨床主治醫師崗位評價模型，制作指標重要性DELPHI專家咨詢問卷。在不考慮專家地域性的基礎上，兼顧年齡、專業、學歷等方面考慮專家的代表性，從青島地區具有代表性的兩家三甲綜合醫院中，篩選出25名與臨床主治醫師崗位相關、且具備豐富的臨床管理經驗及多年臨床管理工作的專家，針對三甲綜合醫院臨床主治醫師崗位評價指標重要性評價，參與DELPHI專家咨詢問卷調查。

收集專家評判過的問卷，對專家意見進行整理和分析，通過計算各指標均值、變異系數及滿分率，獲得專家對于指標的認可度。通過指標篩選，刪除3個Ⅲ級指標，分別為“繼教項目”、“專著”及“專利項目”；根據專家意見，增加Ⅲ級指標“衛生幫扶”。對篩選后的指標進行權重賦值，構建起符合三甲綜合醫院臨床主治醫師崗位特性的評價體系，包含Ⅰ級指標3個、Ⅱ級指標13個及Ⅲ級指標37個。

4 崗位評價模型構建的要求和意義

4.1 崗位評價模型獨立性和一致性的統一

臨床主治醫師崗位評價中的工作環境、專業技能和綜合能力3個維度是對臨床主治醫師崗位3個不同方面的評價，既能夠單獨使用，又能夠互相補充，綜合使用，全面反映臨床主治醫師崗位特性。3個維度互相獨立，又具有高度的一致性。

4.2 崗位評價模型有利于提高臨床主治醫師崗位素質

臨床主治醫師崗位評價模型從工作環境、專業技能和綜合能力3個方面對臨床主治醫師崗位進行綜合評價，能夠有效提高崗位工作效益和在崗人員的綜合素質。

[1] 張丹. 我國三甲綜合醫院崗位評價模型研究[D]. 長春：吉林大學博士學位論文, 2012:30-39.

[2] 胡雁,朱迪,王大文. 醫院人力資源管理的思考[J]. 齊魯醫學雜志, 2008,23(5):452-455.

[3] 李明,王巖青,楊武,等. 主管護師以考代評制度下分層聘任制的探討[J]. 齊魯醫學雜志, 2011,26(5):463-465.

[4] 袁璐,李繼平. 特需醫療服務機構中護士工作滿意度的調查分析[J]. 中國衛生事業管理, 2003,19(5):310-311.

(本文編輯 厲建強)

CREATION OF POST EVALUATION INDEX SYSTEM FOR CLINICAL ATTENDING PHYSICIANS

LIUXiaohan,WANGXinsheng,TANGLimin

(Qingdao University Medical College, Qingdao 266021, China)

ObjectiveTo construct a post evaluation index system (PEIS) for attending physicians at public tertiary ge-neral hospitals, provide evidence for post appraise of the physicians, so as to optimize the human resource configuration and realize hospital strategy goal.MethodsBy way of literature review and expert interview, the evaluating indicators for attending medical doctors of tertiary general hospital were drafted. The index selection was done using DELPHI method.ResultsAn appraisal model and post evaluation system for attending doctors fitting tertiary general hospital in our country were established.ConclusionThe construction of a system for assessing the post of attending physicians is of great importance for the development of public tertiary general hospitals in our country.

medical staff, hospital; post evaluation; index system; hospital administration

2015-02-18;

2015-06-11

劉曉涵(1988-)，女，碩士研究生。

王新生(1963-)，男，博士，教授，博士生導師。唐立珉(1971-)，男，碩士，副主任醫師，碩士生導師。

R192

A

1008-0341(2015)04-0491-02