新型血液分析儀檢測腦脊液及胸腹腔積液常規的評價

車輝娟，康欽炯，胡宏章

(1 四川大學華西醫院實驗醫學科，四川 成都 610041； 2 都江堰市醫療中心檢驗科)

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·論著·

新型血液分析儀檢測腦脊液及胸腹腔積液常規的評價

車輝娟1，康欽炯2，胡宏章1

(1 四川大學華西醫院實驗醫學科，四川 成都 610041； 2 都江堰市醫療中心檢驗科)

目的 對Sysmex XE-5000全自動血液分析儀在腦脊液及胸腹腔積液常規檢測中的應用進行方法學評價。方法 取99份腦脊液及胸腹腔積液標本，在Sysmex XE-5000全自動血液分析儀上應用體液模式進行檢測，將檢測結果與手工法計數結果進行相關性分析。結果 儀器檢測白細胞計數、紅細胞計數的CV值分別為3.04%、0.77%，攜帶污染率分別為0.04%、0.01%，線性相關系數分別為0.999、1.000，均符合相關標準要求。儀器檢測腦脊液和胸腹腔積液的白細胞計數、紅細胞計數、單個核細胞、多個核細胞與傳統手工方法檢測結果有高度的相關性(r=0.84～0.91，P<0.05、0.01)。結論 Sysmex XE-5000全自動血液分析儀的體液模式能夠滿足臨床檢驗的需求，與手工方法結果相關性良好，在臨床體液細胞檢測中具有很高的應用價值。

血液分析儀；體液；血細胞計數；評價研究

體液的顯微鏡檢查一直是白細胞計數分類的金標準。但是使用顯微鏡評價體液存在如下一些問題：較低的精密度；檢測方法及過程費時費力；實驗結果報告時間較長；由于受到檢測者經驗和技術差異的影響，檢測結果重復性較差，需要有豐富個人經驗的檢驗人員進行觀察計數，以免影響結果[1]。而以上這些問題可以通過使用日本Sysmex 公司生產的新一代Sysmex XE-5000全自動血液分析儀來解決。隨著熒光染色技術及高性能全自動分析儀的發展，用Sysmex XE-5000全自動血液分析儀提供的體液檢測模式不僅可以檢測體液白細胞數及分類，還可以檢測一些其他的研究參數。本文對Sysmex XE-5000 全自動血液分析儀的體液檢測功能進行了全面的評價，以探討其在臨床體液細胞常規檢測中的應用價值，為臨床應用提供依據。現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標本來源 本文99份胸腹腔積液及腦脊液標本來自四川大學華西醫院上錦院區門診和住院病人送檢標本。其中腦脊液標本64份，胸腹腔積液標本35份。所有標本由臨床醫師按照標準操作規范采集，用EDTA-K2抗凝管收集后在規定時間內及時送檢[2]。

1.1.2 儀器及試劑 日本Sysmex XE-5000全自動血液分析儀及其配套試劑、質控品、校準品、奧林巴斯光學校準品、改良牛鮑計數板、冰醋酸溶液。

1.2 檢測方法

1.2.1 儀器法 嚴格按照Sysmex XE-5000全自動血液分析儀說明書進行檢測，儀器定期校準保養，室內質控各項參數在允許范圍內。

1.2.2 手工法 嚴格按照第3版《全國臨床檢驗操作規程》[3]要求，采用改良牛鮑計數板計數腦脊液及胸腹腔積液中總細胞數及有核細胞數，計算標本中紅細胞及白細胞數，并用冰醋酸溶液處理標本，進行有核細胞分類計數。

1.3 方法學評價

1.3.1 重復性 根據NCCLS/CLSI EP5-A2文件，取低、高兩個水平的體液樣本，連續重復測定10次，計算變異系數(CV)。

1.3.2 攜帶污染率 根據NCCLS/CLSI-H26-A2文件，取高濃度體液樣本，混合均勻后連續測定3次，測定值分別為H1、H2、H3；再取低濃度體液樣本，連續測定3次，測定值分別為L1、L2、L3。計算攜帶污染率，攜帶污染率=(L1-L3)/(H3-L3)×100%。

1.3.3 線性 根據NCCLS EP6-A文件選取一份接近預期上限的高值體液樣本，分別按照50.000%、25.000%、12.500%、6.250%、3.125%、1.560%的比例進行稀釋，每個稀釋度重復測定3次，計算均值。將實測值與理論值作比較(偏離應小于10%)，驗證線性范圍。

1.3.4 低值線性 將臨床認為結果較低的標本進行比例稀釋，使其最高稀釋倍數理論結果接近儀器檢測下限，并按照1.3.3的方法進行實驗，驗證儀器在低值水平的線性范圍。

2 結 果

2.1 性能參數

全自動血液分析儀體液模式檢測的白細胞計數(WBC-BF)和紅細胞計數(RBC-BF)的CV值分別為3.04%和0.77%，攜帶污染率分別為0.04%和0.01%，均低于儀器說明書標識的臨界值。儀器檢測線性及低值線性均表現良好，見表1、2。

表1 血液分析儀體液模式線性實驗結果

表2 血液分析儀體液模式低值線性實驗結果

2.2 儀器與手工法檢測相關性分析

全自動血液分析儀檢測腦脊液和胸腹腔積液中的WBC-BF、RBC-BF、單個核細胞(MN)、多個核細胞(PMN)與傳統手工方法的檢測結果均呈正相關(r=0.84～0.91，P<0.05、0.01)。見表3、4。

表3 血液分析儀檢測腦脊液各參數與手工法檢測相關性

表4 血液分析儀檢測胸腹腔積液各參數與手工法檢測相關性

3 討 論

體液標本的常規檢查對各種體液標本性質的初步判斷起到至關重要的作用。長期以來，體液標本中的紅細胞和白細胞計數及分類一直依賴于人工鏡檢，費時費力，計數誤差大且重復性差，無法進行室內質控，不利于臨床實驗室內質量控制工作的統一管理。隨著科學技術的進步及對臨床實驗室檢測質量要求的不斷提高，實現體液標本的自動化檢測必然是今后的發展方向。近年來，有人將血液分析儀及尿沉渣自動分析儀應用于體液標本的檢測，但由于儀器設計原因，血液分析儀數量級達不到體液分析要求，尿沉渣分析儀不能對白細胞進行分類計數，限制了其在體液標本檢測中的應用[4]。

Sysmex XE-5000全自動血液分析儀體液通道(核酸熒光染色流式細胞法)功能的問世解決了單純通過顯微鏡人工計數及從形態上鑒定細胞性質這一難題，通過體液通道可直接對各種體液標本進行檢測，實現了體液標本檢測的自動化。本研究對該儀器體液模式進行了全面的評價，結果顯示，體液白細胞、紅細胞計數的重復性、攜帶污染率及線性均表現良好，與人工鏡檢結果呈顯著正相關。值得一提的是，本研究特意增加了對儀器檢測下限范圍內的線性的評價，結果表明，雖然隨著稀釋程度的增加，理論值與實測均值偏差逐漸增大，但在低值計數的總體范圍內儀器還是表現出比較良好的檢測能力。

Sysmex XE-5000全自動血液分析儀用于穿刺液常規檢測與顯微鏡手工計數比較具有更好的準確性與精密度,線性范圍廣,可大大縮減檢測報告時間。這既體現了SysmexXE-5000全自動血液分析儀在穿刺液常規細胞計數方面的優越性,又避免了漏診和誤診。但當儀器出現異常的高熒光細胞散點圖及檢測惡性胸腹腔積液標本時建議用手工計數復核儀器檢測結果,主要原因是儀器測定高熒光細胞計數區域中不僅包括腫瘤細胞，還包括部分組織細胞及間皮細胞，這些細胞的核酸含量與腫瘤細胞相似，干擾了對腫瘤細胞的識別[5-7]。在臨床檢測工作中，SysmexXE-5000全自動血液分析儀與手工檢測相互印證,可為臨床提供可靠的診斷依據。

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[2] 董爭鳴,王清,趙金霞,等. 提高血液細胞分析質量應注意的幾個因素[J]. 齊魯醫學雜志, 2005,20(5):470.

[3] 葉應嫵,王毓三,申子瑜. 全國臨床檢驗操作規程[M]. 3版. 南京:東南大學出版社, 2006:312-319.

[4] 張慶芳. UF-1000i全自動尿沉渣分析儀在胸腹水檢查中的應用[J]. 中國實用醫藥, 2009,4(33):34-35.

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[7] 王孌,耿超,初開秋,等. DNA倍體分析聯合腹水/血清CEA比值測定對腹水性質鑒別診斷價值[J]. 青島大學醫學院學報, 2008,44(4):301-303.

(本文編輯 馬偉平)

EVALUATION OF NEOTYPE BLOOD ANALYSER IN DETECTION OF CEREBROSPINAL, PLEURAL FLUID AND ABDOMINAL DROPSY ASCITES

CHEHuijuan,KANGQinjiong,HUHongzhang

(Department of Laboratory Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China)

ObjectiveTo evaluate Sysmex XE-5000 hematology analyzer in detecting cerebrospinal fluid (CSF), pleural fluid (PF) and abdominal dropsy (AD).MethodsSysmex XE-5000 hematology analyzer was used to measure 99 specimens of CSF, PF and AD. The results were compared with that obtained by manual counting and analyzed.ResultsTheCVs of WBC and RBC were 3.04% and 0.77%, carryover 0.04% and 0.01%, and linearity correlation coefficient 0.999 and 1.000, respectively, all were consistent with the requirements of relevant criteria. The WBC count, RBC count,MN count in CSF, PF and AD with the device were highly correlated with traditional manual counting (r=0.84-0.91;P<0.05,0.01).ConclusionThe body fluid mode of Sysmex XE-5000 hematology analyzer can meet the requirements of clinical test, it has a good correlation with manual approach, and has a high application value in clinical detection of body fluid cells.

hematology analyzer; body fluids; blood cell count; evaluation studies

2014-10-03;

2015-04-15

車輝娟(1984-)，女。

胡宏章(1972-)，男，碩士，主管檢驗技師。

R446.113

A

1008-0341(2015)04-0468-03