幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關系

何永馳，胡琴

(深圳市龍華新區人民醫院,廣東 深圳 518109 1 景龍社康中心； 2 新生兒科)

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幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關系

何永馳1，胡琴2

(深圳市龍華新區人民醫院,廣東 深圳 518109 1 景龍社康中心； 2 新生兒科)

目的 了解幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關系。方法 消化性潰瘍病人100例，檢測其幽門螺桿菌感染情況。分為對照組(幽門螺桿菌陽性)和觀察組(幽門螺桿菌陰性)，比較兩組出血情況。結果 對照組73例，觀察組27例，觀察組平均年齡和出血發生率高于對照組，病程短于對照組，差異有顯著性(t=4.883，χ2=5.958～17.110，P<0.05)。結論 幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍極易導致消化道出血，出血者病情也相對較重。

幽門螺桿菌；感染；消化性潰瘍；出血

消化性潰瘍是消化內科常見疾病之一，主要發生于胃和十二指腸，嚴重影響病人的身心健康[1-2]。出血是消化性潰瘍最常見的并發癥之一，常可引起周圍循環衰竭和失血性貧血，嚴重者危及病人的生命[3-4]。既往研究顯示，世界上有50%以上的人感染了幽門螺桿菌，而國內的感染比例約為40%～70%[5-6]，幽門螺桿菌感染已經被認為是消化性潰瘍發病的重要誘因。目前，國內外學者對根除幽門螺桿菌是否能夠降低消化性潰瘍出血的發生概率尚未達成共識[7-8]。本研究以我院收治的消化性潰瘍病人為研究對象，探討幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關系，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2013年12月，選擇我院消化內科收治的消化性潰瘍病人100例，男70例，女30例；年齡18～65歲，平均(41.37±18.78)歲。入選標準：①經電子胃鏡和病理檢查明確診斷為消化性潰瘍；②初中以上文化，能夠與醫務人員進行有效的交流；③病人自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①病人有胃手術史，合并卓-艾綜合征、食管靜脈曲張破裂出血、反流性食管炎、賁門黏膜撕裂、急性胃黏膜病變等疾病；②病人近2周未服用抗生素或非甾體抗炎藥物；③病人合并精神分裂癥、雙相障礙、分裂情感性精神病和分裂樣精神病等精神疾病；④病人不愿意參加本研究。

1.2 幽門螺桿菌檢測

使用食管鏡或胃鏡觀察病灶發生的部位、大小、形狀等。胃鏡采樣，行快速尿素酶試驗與組織學檢測，判斷幽門螺桿菌感染情況。快速尿素酶試驗用幽門螺桿菌UT-SQ104試劑盒(福建省三明市三強生物化工有限公司生產)，按試劑盒說明書操作，試劑板呈淡黃色或橘紅色為陽性，無顯色反應為陰性。組織學檢測使用幽門螺桿菌基因檢測試劑盒(上海復華實業股份有限公司生產)和幽門螺桿菌基因試劑盒(達安基因診斷中心生產)，按試劑盒說明書進行操作及結果判斷。快速尿素酶試驗與組織學檢測結果全部呈現陰性則為幽門螺桿菌陰性，有一項呈現陽性則為幽門螺桿菌陽性。根據病人有無幽門螺桿菌感染分為兩組，幽門螺桿菌陽性病人為對照組，幽門螺桿菌陰性病人為觀察組。比較兩組出血情況。

2 結 果

觀察組27例，對照組73例，觀察組平均年齡和出血發生率均高于對照組，病程明顯短于對照組，差異有顯著意義(t=4.883，χ2=5.958、15.620，P<0.05)。見表1。觀察組出血發生率為74.07%，明顯高于對照組30.13%，差異有顯著性(χ2=17.110，P<0.05)。見表1、2。

3 討 論

幽門螺桿菌對胃上皮細胞產生破壞作用，同時幽門螺桿菌也是各種炎癥細胞的遞質，其感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[9]。幽門螺桿菌感染的檢測方法主要包括細菌直接檢查、尿素酶活性測定、免疫學檢測和抗體檢測等。由于幽門螺桿菌是人胃內惟一能產生大量尿素酶的細菌，其產生的尿素酶可以水解尿素產生氨，從而幫助幽門螺桿菌形成“氨云”抵抗胃酸，因此尿素酶檢驗可以判定幽門螺桿菌感染[10]。本研究同時采用聚合酶鏈反應(PCR)技術，依據細菌DNA的半保留復制原則，擴增目標基因，從而檢測出幽門螺桿菌。兩組方法聯合應用，提高了幽門螺桿菌感染檢測的準確度。

本文研究結果顯示，觀察組平均年齡高于對照組，病程明顯短于對照組，差異有顯著性，對照組男性所占比例較高，病程較長，這與既往研究結果類似[11]，符合消化性潰瘍男性多見的臨床特點。本文的研究結果顯示，觀察組出血發生率為74.07%，明顯高于對照組30.13%，差異有統計學意義。本文研究中，幽門螺桿菌陽性病人所占比例大，這與本研究入組病人多為初診病人，既往未接受抗幽門螺桿菌治療有關。

本研究結果還顯示，與幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍相比，幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍病人更容易出血，且程度更重，更易危及病人身心健康。因此，在臨床工作中，消化內科醫師應該高度重視該人群的治療，給予幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍病人針對性的治療措施，減少出血等并發癥的發生，改善病人的預后。

綜上所述，幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍具有男性多發且高齡特點，易導致消化道出血，出血者病情也相對較重，需引起消化科醫師的高度重視。

表1 兩組病人一般資料比較(例)

表2 兩組病人出血情況比較(例(χ/%))

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(本文編輯 黃建鄉)

2014-08-24；

2014-12-28

何永馳(1982-)，男。

R573.1

B

1008-0341(2015)04-0497-02