112例嚴重多發傷患者的急救護理

★ 劉曉林 (南昌市第二醫院急診科 南昌330000)

嚴重多發傷是急診科的常見急癥，是指人體同時或相繼發生2個或2個以上解剖部位或臟器的嚴重損傷，即使這些創傷單獨存在，也屬嚴重創傷。其臨床特點是:病情復雜、變化快、病死率高。因此，在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發傷患者生命的關鍵，而主動、及時有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關重要。現將我院急診科2011年5月—2012年5月收治的112例嚴重多發傷病人的急救護理介紹如下。

1 臨床資料

112例中患者中男性75例，女性37例;年齡最大的72歲，最小10歲，平均年齡41歲;車禍傷68例，刀砍傷34例，墜落傷8例，機器絞壓傷2例;受傷部位以四肢骨折，顱腦損傷，肝脾破裂，五官損傷等為主;就診時，心跳呼吸停止6例，處于頻死狀態11例，其余均處于休克狀態。治愈86例，好轉18例，死亡8例。

2 急救護理措施

2．1 迅速判斷，評估患者傷情 多發傷常出現嚴重的病理生理紊亂而危及生命，其早期處理包括急救、復蘇、專科護理等一系列措施，無論哪一個步驟處理不當都會影響患者的生命安全。［1］因此，接診時要簡單詢問病史，根據患者的瞳孔、意識、呼吸、血壓、脈搏、出血等情況，初步判斷患者的全身情況及致命的損傷部位和需要采取的緊急搶救措施。

2．2 保持呼吸道的通暢，及時充分給氧 嚴重多發傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速處理呼吸道阻塞，取出口腔內活動性假牙，血塊等異物，吸凈呼吸道分泌物，對呼吸困難的患者立即給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量4～6L/min，必要時行氣管插管或氣管切開，本組19例行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸，均收到及時暢通呼吸道，改善缺氧狀況的顯著效果。

2．3 建立有效的靜脈通道，迅速補充血容量 加快補充有效血容量是搶救嚴重多發傷休克的重要措施。［2］根據休克的程度建立2～3條靜脈通道，宜選用肘靜脈或頸內靜脈，采用18～22G靜脈留置針，以便快速輸入液體，補充有效循環血量，其中一條靜脈通道用輸血器，為輸血做準備。首選平衡液，液量為1 000～2 000mL，根據患者的血壓，中心靜脈壓，尿量調節液體滴速。隨后可輸入膠體和新鮮的血液制品。晶體與膠體之比為3∶1，使其恢復血容量，改善血流動力學狀態，有利于氧的輸送。同時進行血常規，血型，血生化，凝血4項，配血等各項血標本的采集，為輸血及施行手術贏得時間。

2．4 及時處理活動性出血，緊急控制出血 嚴重多發傷的開放性傷，出血快，失血多，在短時間內可造成患者血容量銳減而導致休克甚至死亡。正確處理，控制出血是早期急救的重要手段，主要方法有加壓包扎，抬高傷肢等。迅速控制傷口出血，最有效的止血法是指壓法，壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時用加厚敷料包扎傷口，簡單夾板固定，并將傷部抬高，必要時用止血帶止血。

2．5 生命體征的監測和記錄 用監護儀持續監測心電圖，呼吸，脈搏，血壓，血氧飽和度。留置導尿管，記錄每小時尿量。根據監測結果及時采取相應的搶救措施。

2．6 協調各科室間的工作，縮短各項處置時間 嚴重多發傷的病人搶救工作涉及的科室范圍廣，為使搶救工作不受任何阻力，護士應協調好與其他科室的工作，在救治病人的同時通知有關科室做好準備，并陪同患者進行各項檢查。在護送途中，做好急救的準備，以應付可能出現的危急情況。

2．7 做好手術前準備 嚴重創傷病人的手術率為79．35%［3］，在急診室搶救的同時，護士應及時做好采血、配血、備皮、導尿、皮試等手術前的準備。通知手術室做好相應的準備，護送病人進手術室，并與手術室護士做好詳細交接。

3 護理體會

嚴重多發傷病人的急救過程中，提高護士對傷情觀察的敏銳性和預見性，主動、及時有效地進行醫護配合及科學應用急救的程序，對搶救工作的成功與否有著重要的作用。以下是筆者臨證護理體會。

(1)多發傷病人的病情危重，病情變化快，護士必須具有敏銳的觀察能力，保持清醒的頭腦，提高早期認癥識癥能力，不能單純被動的執行醫囑，而應有預見性地提醒醫生，預見病情發展變化。(2)護士快速敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。在搶救中，護士及時配合醫生解除呼吸道梗阻，做好氣管插管的準備，備好呼吸機，熟悉呼吸機的使用方法與故障排除，保證呼吸道通暢。休克復蘇時，快速建立多條靜脈通道，迅速擴充血容量。還必須掌握各種搶救儀器的使用方法，牢記各種搶救藥物的藥理作用，使用劑量及毒副作用。對病情應嚴密觀察，發現問題，及時處理。在搶救中做到忙而不亂，迅速準確，可提高搶救成功率。(3)科學規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我科根據多發傷的特點，制定了ABCDE急救程序，A－保持呼吸道的通暢，B－建立靜脈通道，輸液抗休克，C－緊急控制出血，D－多功能監護，E－做好手術準備。在搶救中一人負責呼吸道管理，一人負責維持循環系統，一人負責病情記錄和急救物品的供應等。通過規范化、程序化的護理搶救措施，使搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。

［1］王庸晉．急救護理學［M］．上海:上海科學技術出版社，2001:229．

［2］張亞卓，趙文靜，徐凱春，等，嚴重創傷急救護理進展［J］．中華護理雜志，1996，31(7):419．

［3］尹昌華，徐世偉．急救部開展創傷急救手術1 673例［J］．中華創傷雜志，2002，18(10):583－585．