新型殼寡糖緩釋制劑治療婦科炎癥120例

★　叢竹華　張繼娟　趙希義　(.海陽市人民醫院　山東 海陽 6500；.山東省腫瘤防治研究院　濟南 507)

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新型殼寡糖緩釋制劑治療婦科炎癥120例

★叢竹華1張繼娟2趙希義2(1.海陽市人民醫院山東 海陽 265100；2.山東省腫瘤防治研究院濟南 250117)

摘要：目的：觀察殼寡糖緩釋凝膠治療陰道炎、宮頸炎的療效。方法：篩選我院婦科陰道炎患者60例、宮頸炎患者60例進行實驗，將殼寡糖緩釋凝膠通過給藥器推至陰道深處，每天1次，連續用藥15 d后判斷療效。結果：殼寡糖緩釋凝膠治療陰道炎痊愈40例(66.67%)，有效12例(20%)，總有效率為86.67%；治療宮頸炎痊愈16例(26.7%)，有效29例(48.3%)，總有效率為75%。結論：殼寡糖緩釋凝膠使用方便，避免了交叉感染，治療陰道炎、慢性宮頸炎療效顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：殼寡糖；凝膠；陰道炎；宮頸炎；療效觀察

陰道炎、宮頸炎是婦女生殖系統炎癥中的常見病、多發病，屬中醫學“帶下”“陰癢”范疇，古有“十女九帶”之說，給廣大婦女帶來很大的身心痛苦。在該類疾病的治療上，臨床上多采用局部用藥治療，常用的制劑劑型有洗劑、栓劑、泡騰片劑等，凝膠劑是一種新的外用劑型，它是大分子分散于水中形成的半流體網絡體系制劑，與黏膜有良好的偶合作用和水合作用，可較長時間與作用部位緊密黏附，有較好的生物相容性，無油膩感，有利于藥物釋放，該類制劑克服了一般制劑經口服、注射、直腸等給藥途徑產生的味苦、疼痛、給藥不便的缺點；療效確切，使用方便，毒副作用小，患者易接受。

本研究采用殼寡糖緩釋凝膠對來我院就診的60例陰道炎和60例宮頸炎患者進行了治療，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入標準：選擇來我院就診的陰道炎和宮頸炎患者作為觀察對象。陰道炎患者根據臨床表現和病原菌檢查確診，60例患者中有老年性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎；宮頸炎患者有慢性宮頸炎、宮頸糜爛病癥，60例患者根據糜爛面積分為輕度、中度和重度[1]。上述所有患者年齡均在20～60歲之間，平均36歲，均經脫落細胞學檢查排除癌變。

排除標準：本文所述的病例不包括梅毒、下瘡、糖尿病、藥物過敏等因素所致的炎癥患者。

1.2診斷依據根據病史(如白帶增多、外陰瘙癢等癥狀)，并結合婦科檢查，陰道或宮頸有炎性改變，分泌物增多，且色澤異常(白色或黃色)，呈乳塊狀或泡沫狀，甚至有穢臭。

1.2.1陰道炎[2]外陰瘙癢，白帶異常，量多，有異味；體征：陰道充血、紅腫、破潰、外陰皮膚顏色改變者；

實驗室檢查：取出的白帶，用生理鹽水懸滴法，在低倍鏡下找到滴蟲或念珠菌，或白細胞+～++++。

1.2.2宮頸炎[1]根據宮頸糜爛深淺程度分3型。單純型：炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。顆粒型：腺上皮過度增生并伴有間質增生，糜爛面凸凹不平呈顆粒狀。乳突型：間質增生顯著，表面不平現象更加明顯呈乳突狀。

根據糜爛面積大小分3度。輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3。中度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3。重度：糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

本文所述的60例宮頸炎患者，屬輕度者有27例(45%)，屬中度者有24例(40%)，屬重度者有9例(15%)。

1.3治療方法[3]采用殼寡糖緩釋凝膠進行治療，具體方法如下。

1.3.1陰道炎患者每晚睡前清洗外陰后，用包裝盒內配備的一次性給藥器將凝膠劑推入陰道后穹窿部，連用6 d為一療程。于治療完成后3 d復查，復查項目包括癥狀、體征及實驗室檢查。

1.3.2宮頸炎患者每晚睡前清洗外陰后，將抗菌凝膠推入陰道深處，每晚1支，連續使用6 d，輕度宮頸糜爛連續使用2個療程，中度和重度宮頸糜爛連續使用3個療程。治療完成后3 d來院復查，詢問患者自覺癥狀的改善情況，檢查分泌物的量及性狀，實驗室檢查尋找各種病原體，觀察宮頸愈合情況。

1.4療效判斷標準[4]

1.4.1陰道炎療效判斷標準痊愈為癥狀、體征基本消失，陰道分泌物明顯減少，清潔度明顯好轉，菌檢呈陰性；顯效為癥狀、體征明顯好轉，但尚未完全消失，陰道分泌物減少，清潔度改善，菌檢呈陰性；好轉：癥狀有所減輕，陰道炎性體征無或輕微改善，陰道白帶鏡檢仍為陽性；無效為癥狀、體征基本無改善，菌檢呈陽性。

1.4.2宮頸炎療效判斷標準痊愈為癥狀、體征消失，糜爛面基本愈合，宮頸光滑；顯效為癥狀、體征明顯好轉，糜爛面積縮小1/2，中度轉為輕度、重度轉為中度；好轉為糜爛面縮小小于或等于50%或糜爛面中乳突型變為顆粒型，顆粒型變為單純型；無效為癥狀、體征無好轉，糜爛面無變化。

有效率(%)=(痊愈+顯效)/治療總例數×100%

1.5統計學方法采用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗及t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

2.1.1陰道炎殼寡糖緩釋凝膠對各種陰道炎的臨床療效為：痊愈40例(66.67%)，有效12例(20%)，好轉3例(5%)，無效5例(8.33%)，總有效率為86.67%。

2.1.2宮頸炎殼寡糖緩釋凝膠治療宮頸炎和宮頸糜爛臨床療效為：痊愈16例(26.7%)，有效29例(48.3%)，好轉6例(10%)，無效9例(15%)，總有效率為75%。

2.2不良反應在用藥過程中，有1例患者出現外陰瘙癢，未經任何處理，繼續用藥后，瘙癢自動消失，其余患者未出現任何不良反應。

3討論

(1)殼寡糖(chito-oligosaccharide)，又名葡萄糖氨基寡糖或殼低聚糖，是殼聚糖降解以后聚合度為2～20的產物，不僅保持了殼聚糖大分子所具有的降低膽固醇、降血壓、抗炎、抗菌等功能性質，且不同分子量范圍的殼低聚糖，特別是聚合度為6左右的殼寡糖，還具有許多高分子量的殼聚糖所不具備的免疫調節、防癌抗腫瘤等生理功能，殼寡糖在保健品、食品保鮮、化妝品、生物醫藥、植物病害的防治等方面具有極為廣泛的應用范圍和發展前途[5]。

(2)陰道炎、宮頸炎是婦科常見炎癥。抗生素的大量長期應用，破壞了陰道正常的菌落環境，導致起防御功能的正常寄生菌受到抑制，或轉化為機會致病菌。流行病學研究結果顯示，念珠菌陰道炎與經常使用抗菌藥物有密切關系。各種病原菌同時存在，單一應用針對某一種病菌的抗生素，已難以取得良好的效果，但采用廣譜抗生素或聯合用藥又會抑制正常菌群使之菌群失調，這也是近年來念珠菌陰道炎反復發作的原因之一。宮頸炎常引起婦女陰道分泌物增多和腰骶部脹痛等不適，嚴重者可導致不孕，同時也是引起宮頸癌的高危因素。

(3)殼寡糖緩釋凝膠為我醫院研制的新型治療婦科陰道炎、宮頸炎和宮頸糜爛的藥物，通過本研究發現，本品具有良好的治療陰道炎和輕度宮頸炎作用，具有一定的治療中、重度宮頸炎和宮頸糜爛作用，治療周期短，而且具有安全可靠、使用方便、操作簡單、費用低等優點，因此在臨床上，有望被廣大的醫務工作者及患者所接受。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,1996:255.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2004：1 352-1 357.

[3]闞瑜妮.銀爾舒凝膠治療陰道炎、慢性宮頸炎的療效觀察[J].臨床醫藥,2008,17(2):55.

[4]王淑珍.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1993：262.

[5]胡志鵬.殼寡糖的研究進展察[J].中國生化藥物雜志,2003,24(4):210.

收稿日期：(2015-01-12)編輯：秦小瓏

中圖分類號：R711.3

文獻標識碼：B