淺論“外三陽五會”

★　周秀娟　李季　賴祥俊　吳扶生　(.成都中醫藥大學　成都 60075；.成都中醫藥大學附屬醫院　成都 6007)

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淺論“外三陽五會”

★周秀娟李季2*賴祥俊1吳扶生1(1.成都中醫藥大學成都 610075；2.成都中醫藥大學附屬醫院成都 610072)

摘要：世人皆以“外三陽五會”為百會穴之別名，筆者認為非僅指百會一穴而言，而是指百會、水溝、少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖共七穴的一組腧穴。

關鍵詞：外三陽五會；尸厥；百會；組穴

據《史記·扁鵲倉公列傳第四十五》記載，戰國時期著名醫藥學家扁鵲過虢國，聞中庶子言，以“尸厥”論太子之病，“使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇。”[1]故“天下盡以扁鵲為能生死人”。歷代醫家對“外三陽五會”具體所指看法不一，本文就此略做小結。

1諸家之言

1.1“外三陽五會”即百會百會穴，位于巔頂，其處最高，屬督脈，為督脈、足太陽之會。有熄風醒腦，開陽固脫之功效，為醒腦開竅之要穴，主治昏厥、癲狂等一切神智病。歷代醫家多以“外三陽五會”為百會穴之別名。此論在晉·皇甫謐《針灸甲乙經》和明·楊繼洲《針灸大成》中均有記載。

有說“三陽五會”中“三陽”指手足三陽經。百會屬督脈腧穴，督脈為“陽脈之海”；該穴位于頭部，頭為諸陽之會，故百會穴與手足三陽經密切相關。從經脈循行來看，《靈樞·經脈》認為足太陽膀胱經“上額，交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦……”，“交巔”即與督脈交會于巔頂處之意；足少陽膽經之經筋“交巔上”；手少陽三焦經經別“指天，別于巔”，經別即為十二正經離合出入之部分，所以手少陽經“直上出耳上角”應當理解為出耳上角后直至巔頂部。因此，“三陽”可以理解為足太陽、足少陽和手少陽[2]。

百會穴位于巔頂，督脈“上至風府，入屬于腦，上巔”；此外，足厥陰肝經“上出額，與督脈會于巔”。如上所述，足太陽膀胱經、足少陽膽經、手少陽三焦經亦交匯于此。故“五會”指足太陽、足少陽、手少陽及督脈、足厥陰經之交會[2]。另有解釋稱“五會”為五臟六腑氣血之會，如《會元針灸學》所述：“百會者，五臟六腑奇經百脈之所會，故名百會。”

1995年在綿陽永興雙包山二號木槨墓出土的西漢人體經脈漆俑也佐證了這個觀點。漆俑經脈線路極為特殊：左右兩側的手厥陰脈直上頭頂在督脈上交會終止，其在側頭部與三條陽脈相切而形成了四個點交會，最后終止于督脈上的“通天”或“百會”而成為又一個交會，從而構成“三陽五會”。

1.2“外三陽五會”組穴說有考證稱“外三陽五會”是以百會、水溝為主穴，以少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖為配穴的一組腧穴[3]。從“尸厥”的發病機理可以論證這一觀點。

關于“尸厥”的發病機理，在《史記·扁鵲倉公列傳》中，扁鵲有一段精辟而詳細的論述：“夫以陽入陰中，動胃纏緣，中經維絡，別下于三焦、膀胱，是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽內行，下內鼓而不起，上外絕而不為使，上有絕陽之絡，下有破陰之紐，破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀。”[1]不難看出虢太子之病為全身氣血經氣逆亂，陰陽之氣不相順接，升降出入失常，遂發病如死狀。

晉·葛洪在《肘后備急方·救卒尸厥死方第二》中有云：“針百會，當鼻中入發際五寸許，針入三分，補之。”[4]葛洪也多次提到取水溝穴救治“尸厥”之證。《類經圖翼》記載：“千金云：此穴(水溝穴)為鬼市，治百邪癲狂，此當在第一次下針。凡人中惡，先掐鼻下是也。鬼擊卒死者，須即灸之。”[5]在長期的臨床實踐過程中，歷代醫家均以針刺水溝穴為救治昏迷、暈厥的必要措施，可見百會穴、水溝穴為治療“尸厥”重要腧穴。

《素問·謬刺篇》曰：“此五絡皆會于耳。”[6]近代醫家胡天雄所著《素問補識》中指出：“‘五會’即以此五絡皆會于耳而得名”。此“五絡”所指“少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖”均為井穴，位于手足之末，十指連心，痛覺明顯，刺激量大。近代多將井穴用于急救，治療神志昏迷、急驚絕氣，不省人事，特別是涌泉穴，針感十分明顯，《百癥賦》有“厥寒厥熱涌泉清”之說。

1.3“外三陽五會”之另論“三陽”即手足三陽經，“五會”指百會、胸會、聽會、氣會、臑會。在《素問·陰陽別論篇》中明確指出：“手足各有三陰三陽：太陰，少陰，厥陰；太陽，少陽，陽明也。五會謂百會、胸會、聽會、氣會、臑會也。”而后世據晉·皇甫謐《針灸甲乙經》所載，以“三陽五會”為百會穴之別稱，因百會穴有別稱“三陽穴”、“五會穴”，但人迎穴別名亦為“五會穴”、“天五會”，而同出《甲乙經》的“地五會”為足少陽膽經腧穴，此為反證。故“外三陽五會”疑非僅指百會一穴而言。

2結語

對于“外三陽五會”具體所指，歷代醫家頗有爭議，但其共同所指皆為百會穴。對于“外三陽五會”單指百會一穴之說，筆者認為頗為牽強。因扁鵲在救治虢太子時讓弟子“厲針砥石”，而只取一穴，似乎不合常理。且太子全身氣血逆亂，氣機升降失司，呈尸厥假死狀態，病情嚴重，非百會一穴所能治。另外，《針灸大成》所載回陽九針，其中單穴有二，雙穴為七，乃知治療厥癥非一穴所能，此為佐證。故筆者認為“外三陽五會”之組穴說較為合理，因百會、水溝、少商、涌泉、厲兌、隱白、少沖穴均可貫通氣血，調整氣機，時至今日，仍廣泛運用于臨床昏迷、暈厥之癥。

參考文獻

[1]司馬遷.史記[M].北京:中華書局,2009:608.

[2]張載義.百會別名“三陽五會”小議[J].國醫論壇,1989,4(16):43.

[3]何愛華.論“尸厥”與外三陽五會[J].中國中醫急癥,1994,3(1):20-21.

[4]葛洪.肘后備急方[M].天津:天津科學技術出版社,2011:56.

[5]胡玲.經絡腧穴學[M].上海:上海科學技術出版社,2009:203.

[6]劉永升.全本黃帝內經[M].北京:華文出版社,2010:138.

收稿日期：(2015-06-30)編輯：李叢

中圖分類號：R245

文獻標識碼：A

通信作者：*李季(1962—)，男，副主任醫師，碩士生導師。研究方向：神經系統疾病的針灸治療。E-mail：2857295952@qq.com。