不同血液凈化方式對腎功能衰竭患者生活質量的干預價值探析

梁榮紹，陶 娟，彭映荷 (廣東省佛山市南海區第七人民醫院，廣東 佛山 528000)

作為臨床危重癥的常見并發癥之一，腎功能衰竭是指患者腎臟功能發生部分或者完全喪失的一種病理狀態，往往伴隨多臟器功能衰竭，一定程度上影響了患者的生活質量與生命健康。本文就我院患者為研究對象，分析不同血液凈化方式對其生活質量的干預價值，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2014年1月間診治的腎功能衰竭患者70例，將其隨機分為觀察組和對照組各35例，其中觀察組包括男19例，女16例;年齡為37～73歲，平均(58.17±5.63)歲;原發病癥包括12例慢性腎小球腎炎，9例糖尿病腎病，6例高血壓性腎病，6例梗阻性腎病，2例多囊腎。對照組包括男21例，女14例;年齡為36～70歲，平均(57.26±5.02)歲;原發病癥包括11例中慢性腎小球腎炎，10例糖尿病腎病，8例高血壓性腎病，5例梗阻性腎病，1例多囊腎病。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對觀察組患者進行連續性靜脈血液凈化，具體如下:采用德國費深尤斯4008系列機器，使用醋酸鈣透析液，每次持續凈化時間為4 h，每周三次，流量約為210～230 ml/min。平時多為前臂動靜脈內瘺建立長期血管通路，少數為頸內深靜脈穿刺管建立臨時血管通路，應用低分子肝素鈉60～80 U/kg抗凝治療，在治療前靜脈注射，無需追加劑量［1］。

對對照組患者采用腹膜透析，具體如下:通常采用恥骨聯合向上9～13 cm，右側旁正中切口，留置維持性腹膜透析置管，如果是男性患者則插入至膀胱直腸窩為止，如果是女性患者則插入子宮直腸窩為止。血液透析儀與觀測站相同，將入液量控制在600～900 ml，白天進行7次左右，夜間進行2次左右［2］。

1.3 療效評定標準:患者的生活質量采用功能狀態(KPS)評分標準，由護理人員按照患者的實際情況進行評分，滿分為100分，分數越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析:使用SPSS18.0軟件對本文所有數據進行統計學分析，觀察指標均用均數±標準差(±s)表示，率的比較采用χ2檢驗，計量數據比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在治療前的生活質量評分為(32.45±9.46)，對照組為(34.51±8.17)，兩組差異較小，無統計學意義(P＞0.05);觀察組患者在治療后的生活質量評分為(83.07±12.45)，對照組為(68.76±10.44)，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腎功能衰竭是指腎臟的功能部分性或者完全性喪失，一定程度上影響了患者體內環境的平衡性及穩定性，由于臨床死亡率較高，所以對患者的生活質量影響較大。其誘發原因通常為腎臟缺血或者中毒，進而引起了腎臟缺氧導致壞死。

在臨床治療中，通常采用持續血液凈化的方式，通過彌散、對流和超濾的原理，清除體內潴留的代謝產物和過多的水分，起到替代腎臟作用，以改善患者血氧狀況和糾正水電解質、酸堿失衡，以改善臨床癥狀，達到治療的目的。在臨床操作方式方法，多數采用上肢前臂動靜脈內瘺建立血管通路，血管易于辨認，操作簡單，對患者損傷少，并發癥也相當較少，患者耐受性好。相對于腹膜透析，連續性靜脈血液凈化治療腎功能衰竭患者在改善血氧狀態與酸堿平衡方面的作用更加顯著，更有助于促進患者生活質量的提高［3］。

本文就我院診治的70例腎功能衰竭患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，研究表明，采用連續性靜脈血液凈化的觀察組患者在治療后的生活質量評分為(83.07±12.45)，采用腹膜透析的對照組患者為(68.76±10.44)，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，相對于腹膜透析法，連續性靜脈血液凈化更能顯著提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

［1］駱玉璇，王鶴秋.不同血液凈化方式對老年慢性腎衰竭患者認知功能、生活質量及營養狀況的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33(23):5834.

［2］曹國蘭.不同血液凈化方式對維持性血液透析患者生活質量的影響［J］.護士進修雜志，2012，27(7):614.

［3］ 龐新華.不同血液凈化方式對慢性腎衰竭患者認知功能、生活質量及營養狀況的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20(17):175.