臨床路徑在腸息肉內鏡手術中的應用研究

李淑云 (湖南省郴州市第一人民醫院肛腸科，湖南 郴州 423000)

腸息肉內鏡手術是治療腸息肉的有效方式，具有痛苦小、微創、康復快等優點［1］。臨床路徑是一種新型護理管理模式，將各項護理措施總結成圖表形式，并嚴格按照圖表有序、全面的展開護理，不僅提高了工作效率和護理質量，還在極大程度上縮短患者住院時間、加快術后康復，確保手術取得成功。現搜集2013年1月～2014年1月我院接收的行腸息肉內鏡手術62例患者，對其臨床路徑的應用方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:搜集2013年1月～2014年1月我院接收的行腸息肉內鏡手術62例患者，隨機分為對照組、試驗組。對照組共31例，平均年齡是(55.36±12.03)歲，年齡范圍是16～80歲，男患者和女患者分別是17例、14例。試驗組共31例，平均年齡是(55.39±11.28)歲，年齡范圍是17～79歲，男患者和女患者分別是18例、13例。對照組、試驗組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:給予對照組常規護理，由護理人員做好手術配合，對患者生命體征進行密切觀察，做好手術器械準備及遞取工作，術后密切觀察患者是否出現穿孔、出血等，一旦出現并發癥應立即向主治醫生報告，并遵醫囑處理。給予試驗組臨床路徑護理:①組建護理小組，制定路徑:護理小組由護士長、護理人員共同組成。路徑表格制定前，首先在維普數據庫、醫學文獻中搜集有關腸息肉的資料文獻，然后征求資深護士、消化專家的相關意見，制訂適用于臨床的路徑日程表。②路徑規劃:將時間作為路徑日程表的橫軸，將入院指導、手術準備、術中配合、術后護理和院前指導等作為路徑日程表的縱軸，表中應注明患者檢查結果、病情程度、護理效果、手術情況等。③路徑實施:第一天，患者入院后，向其講解疾病基礎知識和手術方法，促使患者正確認識疾病，了解手術治療的安全性及可行性，積極配合手術。第二天，協助患者進行各項檢查;指導患者飲食以易消化、少渣為主，禁食有核的蔬菜和瓜果，多飲食。第三天，手術日清晨及中午，指導患者選擇流質食物。準備好手術器械和藥物;手術過程中密切配合手術操作者實施手術，對患者進行嚴密觀察，一旦患者出現頸項僵直、呼吸困難等情況，應立即向手術操作者及主治醫生報告，遵醫囑及時處理。第四天，指導術后患者嚴格禁食，6～8 h后可進流質食物，術后2 d可進半流質食物，逐漸向普通飲食過渡。指導患者禁食油炸、粗纖維、炸等食物，禁食辣椒、番茄和紅色果汁等，禁食產氣食物。對于便秘患者，對其應用緩瀉劑，并對其大便顏色、性狀和次數等進行密切觀察，做好記錄。手術后2～3 d內，叮囑患者嚴格臥床休息，術后7 d內禁忌劇烈活動。出院前，向患者及其家屬講解自我保健知識，提高患者自我保健能力和意識［2］。指導患者合理飲食、適當鍛煉，定期復查。向患者發放醫療聯系卡，便于及時獲得救護。④工作監督:護理小組的每位成員必須嚴格按照路徑日程表開展護理工作，每日對路徑表的實施、應用、不足等情況進行準確登記，做好監督及分析工作。由護士長定期對路徑表的實施情況、改進措施等進行分析。

采用問卷形式調查兩組護理滿意度，并比較。

1.3 統計學分析:對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

試驗組護理滿意度是96.77%，其中1例不滿意，11例基本滿意，19例非常滿意。對照組護理滿意度是77.42%，其中7例不滿意，14例基本滿意，10例非常滿意。試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腸息肉內鏡手術期間只有做好相應護理，才能提高患者依從性，保證手術順利進行［3］。臨床服務的快速發展和完善，促使臨床路徑應用范圍越來越廣，并取得較好的應用效果。與常規護理模式相比，臨床路徑更具安全性、規范性，護理工作更具有效性、連續性，護理質量較高［4］。在本文研究中，對試驗組進行臨床路徑護理，護理滿意度是96.77%;對對照組進行常規護理，護理滿意度是77.42%。甲組患者滿意度較高，表明臨床路徑具有極大的應用價值。綜上認為，腸息肉內鏡手術中臨床路徑應用效果較好，應予以推廣。

［1］陳雪珍，廖麗萍，沈定玉，等.護理臨床路徑在腸息肉內鏡手術患者護理中的應用［J］.全科護理，2012，13(11):77.

［2］ 黃惠妍，周 力，陳曉琴.臨床路徑在大腸息肉內鏡手術患者中實施初探［J］.貴陽醫學院學報，2012，15(19):64.

［3］ 李洪光，劉鐵軍，陳 超.內鏡下治療結腸息肉102例臨床分析［J］.吉林醫學，2012，11(9):77.

［4］ 黃 菲，楊華萍，韓 晶.630例結腸息肉內鏡下切除術護理體會［J］.吉林醫學，2011，12(6):99.