經腹部與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析

郭文英 (河南省輝縣市人民醫院超聲科，河南 輝縣 453600)

在各種常見的婦科病中，異位妊娠是非常嚴重的一種，異位妊娠又稱宮外孕。異位妊娠的發病原因是患者輸卵管管腔或周圍或者周圍出現炎性反應，引起管腔通暢不佳，阻礙受孕卵子的正常運行，使受精卵不能到達子宮內部，從而引起異位妊娠也就是宮外孕［1］。異位妊娠對婦女的身心傷害很大，如果不能夠及時診斷并進行治療，會造成壞的后果，嚴重的會危及患者的生命，近幾年來選取2010 年5 月～2013 年4 月于我院治療的74 例已確診的異位妊娠病患者，分別進行經腹部彩超和經陰道彩超檢查，發現經陰道彩超的診斷率明顯高于經腹部彩超，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年5 月～2013 年4 月于我院治療的74 例已確診的異位妊娠病患者，將其隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者37 例，年齡21 ～35 歲，平均(25.2±2.1)歲;對照組患者37 例，年齡21 ～34 歲，平均(26.1±3.1)歲，試驗組患者使用經陰道彩超檢查，對照組患者使用經腹部彩超檢查，74例異位妊娠患者中，60 例患者為輸卵管妊娠，8 例患者為卵巢妊娠，6 例為宮角妊娠［2］。兩組患者在年齡、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法:兩組患者檢查都是用飛利浦公司IU22 型及HD11 型彩色超聲診斷儀。試驗組:探頭的頻率設定為5 ～9 MHz，扇擴角200°。在進行檢查之前要讓患者排空膀胱內的尿液，檢查時要在探頭上套上消毒避孕套，慢慢地深入陰道內，深入后依次觀察患者的子宮大小、內膜厚度、盆腔包塊的部位、大小，還要觀察患者盆腔包塊周圍有沒有流血。對照組:探頭的頻率設定為3.8 MHz，扇擴角150°，患者在進行檢查時要采用平臥式，膀胱內的尿液適當的留一些，腹部恥骨聯合上部做盆腔縱、橫、斜掃查，用來觀察子宮內的情況，還要觀察患者盆腔包塊周圍有沒有流血［3］。

1.3 統計學分析:本研究所得數據均通過SPSS15.0 進行處理，組內用t 進行檢驗，計量數據采用均數±標準差表示，計數資料使用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者彩超診斷異位妊娠的結果對比:試驗組患者確診33 例(89.19%)例，不能確診4 例(10.81%)，對照組患者確診24 例(64.86%)，不能確診13 例(35.14%)。兩組患者確診率比較差異有統計學意義(P ＜0.01)。

3 討論

在各種常見的婦科病中，異位妊娠是非常嚴重的一種，異位妊娠又稱宮外孕。異位妊娠的發病原因是患者輸卵管管腔或周圍或者周圍出現炎性反應，引起管腔通暢不佳，阻礙受孕卵子的正常運行，使受精卵不能到達子宮內部，從而引起異位妊娠也就是宮外孕。異位妊娠對婦女的身心傷害很大，如果不能夠及時診斷并進行治療，會造成壞的后果，嚴重的會危及患者的生命。近幾年來我國在檢查異位妊娠方面有了重大突破，其中一項就是經陰道彩超檢查，經陰道彩超檢查的檢查探頭能夠直接接觸需要檢查的器官及皮膚，而且不會受腸道分泌物及腸道分泌氣體的干擾，同樣也不會受到腹壁組織聲衰減等其他方面的影響，最重要的是檢查時患者不需要憋尿也就是充盈膀胱［4］。陰道彩超檢查在檢查時能縮短檢查時間，而且能夠更加直觀、清晰地檢測出患者體內器官的病變，對于檢查異位妊娠更加有利。

在對患者使用經陰道彩超檢查時，首先要注意經陰道彩超檢查必須要與經腹部超聲檢查相結合，因盆腔較大的包塊或大量積液時不可以顯示其全貌，經腹部檢查就可以彌補這一點;然后在檢查時還要與彩色多普勒檢查相結合，彩色多普勒檢查能夠有效地提高期異位妊娠的確診率，檢查時還要注意患者體內的黃體是否破裂，黃體是否出現問題［5］。經本文研究得知經腹部彩超與經陰道彩超相比，經陰道彩超能夠清晰地觀察出孕婦體內孕囊的位置、大小、形態及囊內情況，能為醫生選擇合適的治療方案提供一定的依據，經陰道彩超還能夠對患者身體情況進行早期診斷，從而避免了患者因診斷過晚造成的大量出血，進而為挽救患者的生命做出巨大貢獻，經陰道彩超還能提高宮內妊娠診斷的準確率［6－7］。

綜上所述，在檢查患者妊娠是否異位時采用經陰道彩超和經腹部彩超檢查能夠提高確診率，從而為醫生選擇治療方案提供依據，值得臨床大力推廣。

［1］ 王偉群，梁偉翔.經陰道彩色多普勒超聲檢查結合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應用價值［J］.實用醫學雜志，2012，28(21):3557.

［2］ 徐 蓓.經腹部與經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較［J］.中國醫藥指南，2012，10(15):532.

［3］ 羅卓瓊，周 平.腔內彩超診斷剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價值［J］.中國超聲醫學雜志，2008，24(1):65.

［4］ 王劍平，劉文波，趙 鵬.經陰道彩超在早期診斷異位妊娠中應用價值［J］.實用診斷與治療雜志，2010，21(5):369.

［5］ 梁如馨.經陰道高頻彩超診斷子宮內膜病變的臨床分析［J］.中外醫學研究，2012，32(5):214.

［6］ 楊麗云.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值［J］.醫學綜述，2011，17(18):2878.

［7］ 楊麗云.評估兩種治療方法對有生育愿望的異位妊娠患者的近遠期影響［J］.吉林醫學，2014，35(8):1687.