丙種球蛋白輔助治療病毒性腦炎患兒的可行性研究

郭剛智 (廣西玉林市第一人民醫院，廣西 玉林 537000)

病毒性腦炎是常見于兒童的中樞神經系統感染性疾病，主要表現為腦實質的彌漫性炎癥，癥狀輕重不一，重癥腦炎可表現出高熱、顱內壓增高、驚厥等較為嚴重的臨床癥狀，因此如何有效地控制病毒性腦炎癥狀一直是臨床醫生工作的重點［1］。近年來，我院通過對收治的患者進行分組研究，評價丙種球蛋白治療病毒性腦炎患兒的臨床療效，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年1 月～2012 年12 月我院收治的病毒性腦炎患兒91 例，隨機分為兩組，其中觀察組46 例，男22例，女24 例，年齡(3.2±1.1)歲，對照組45 例，其中男25 例，女20 例，年齡(3.1±0.9)歲，所有患者均表現出不同程度的發熱、驚厥、意識模糊表現，且經腦脊液檢查、MRI 等確診為病毒性腦炎。所用病例均得到患者監護人知情同意，本項研究通過本院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、性別等資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予降溫、止驚、抗病毒、對癥治療等常規治療方法，觀察組在此基礎上給予丙種球蛋白(華蘭生物工程，國藥準字S10970032)400 mg 每公斤體重每天，連續使用5天。

1.3 療效評價標準:治愈:患者24 h 內無發熱、驚厥、意識障礙等情況發生，腦脊液檢查與MRI 檢查正常。

1.4 統計學方法:采用SPSS17.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式表示，組間比用t 檢驗，率之比用卡方檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治愈率比較:觀察組3 d 治愈率為21 例(45.7%)，對照組為11 例(24.4%)，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05);觀察組7 d 治愈率為41 例(89.1%)，對照組為28 例(62.2%)，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05);觀察組10 d 治愈率為45 例(97.8%)，對照組為43 例(95.6%)。兩組比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較:觀察組發熱消退時間為(3.1±0.7)d，對照組為(6.1±2.1)d，觀察組驚厥消退時間為(2.9±0.8)d，對照組為(6.4±1.1)d，觀察組昏迷時間為(4.0±1.1)d，對照組為(7.2±2.2)d，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎是由多種病毒引起的顱內急性炎癥性疾病，其臨床表現因病原體的致病性能與宿主受侵犯的位置不同而有所差異［2］。病毒性腦炎的病理表現主要為腦實質廣泛的充血水腫，并伴有淋巴細胞與漿細胞浸潤［3］。病毒性腦炎有一定的自限性，但該病起病較急，嚴重者會出現驚厥持續狀態，且有可能因顱內高壓造成腦疝，因此對于病毒性腦炎應積極治療［4］。治療方面傳統的治療方法主要集中在維持水電解質平衡、控制發熱與顱內高壓、抗驚厥等方面，用藥主要為甘露醇、地西泮與病毒唑、阿昔洛韋等藥物，對于癥狀較輕的病毒性腦炎患兒療效較好，但是對于癥狀較重出現持續性驚厥發作或腦疝的患者，這種方法就有可能拖延治療周期，對年齡較小的患者預后造成影響［5］。有研究顯示，丙種球蛋白對與病毒性感染有較好的療效，主要集中在以下四個方面:①保護腦細胞:丙種球蛋白能夠封閉效應細胞的Fc 受體，阻斷引起細胞損傷的免疫反應，提高患兒預后;②促進Th1 細胞分泌白介素2，白介素2 可以激活多種免疫細胞，發揮作用;③促進神經纖維細胞恢復;④提高血漿膠體滲透壓，從而減輕腦水腫程度，防止腦疝形成［6－8］。在我們的研究中也發現，使用了丙種球蛋白的觀察組在第三天與第七天的治愈率遠高于對照組，這可能是由于早期應用丙種球蛋白激活患者免疫細胞，發揮抗病毒作用。在癥狀方面，病毒性腦炎患者最兇險的方面即為高熱與驚厥，因此對于病毒性腦炎患者，盡早控制癥狀能夠明顯改善其預后，使用了丙種球蛋白的觀察組癥狀控制時間明顯短于對照組，比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，丙種球蛋白治療病毒性腦炎患兒的臨床療效好，能較迅速患者癥狀，提高其早期治愈率，值得在臨床上予以推廣。

［1］ 張艷輝.丙種球蛋白與地塞米松聯用對56 例病毒性腦炎患者治療效果分析［J］.吉林醫學，2013，34(1):58.

［2］ 井 淼，徐曉華，華 穎.神經節苷脂治療兒童病毒性腦炎血清NSE、IL－1β 的變化［J］.吉林醫學，2012，36(3):7924.

［3］ 劉 霞.納洛酮聯合丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的療效分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(18):86.

［4］ 高崇華.丙種球蛋白治療病毒性腦炎療效觀察［J］.內蒙古醫學雜志，2013，(5):639.

［5］ 許國春.丙種球蛋白治療病毒性腦炎64 例療效觀察［J］.中國保健營養，2012，(16):3371.

［6］ 謝曉紅，畢秀杰.納洛酮與大劑量丙種球蛋白聯合應用于小兒重癥病毒性腦炎治療的臨床分析［J］.中國醫學創新，2011，8(13):138.

［7］ 潘燕玲.靜脈注射丙種球蛋白治療病毒性腦炎療效觀察［J］.吉林醫學，2009，30(13):1356.

［8］ 唐世成.更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎45 例臨床觀察［J］.吉林醫學，2010，31(25):4309.