淺議益腎活血法治療心力衰竭之理論依據

胡 茜 黃小春

（東臺市中醫(yī)院，江蘇東臺224200）

淺議益腎活血法治療心力衰竭之理論依據

胡 茜 黃小春

（東臺市中醫(yī)院，江蘇東臺224200）

心力衰竭雖病位在心，但與腎密切相關。體現(xiàn)于病本虛在腎，病程久而及腎，心腎失交、人之腎氣虛時易患之。心衰時心君失養(yǎng)，心陽虛弱，脈絡不利，血脈受阻，加之腎虛致臟腑功能疲憊，或臟腑虛寒致風冷邪氣逆乘于心，胸陽失展，均導致瘀血內生。心衰源于腎陽虛弱，益腎還在溫腎，益腎治本，溫腎振奮心陽，蕩滌濁陰。心衰時瘀血在內可變生痰濁水飲，當溫通化瘀、疏滯調達，溫腎同時化瘀活血，通補并用，如此則心陽得煦，瘀血痰水之陰邪得以廓清，心衰諸癥得以祛除。

心力衰竭 腎虛血瘀 益腎活血

心力衰竭為臨床常見危重癥，病機多概括為本虛標實，臨床表現(xiàn)為心悸胸悶、咳喘咯痰、肢體水腫、面頰青紫、唇甲舌面紫紺、舌下脈絡怒張。其論述既往多散見于“心悸”“喘證”“水腫”“胸痹”等病證中。因腎主溫化，為人之陰陽之本，生命之根。心衰時水飲、痰濁、陰寒濁陰彌漫，必用陽藥，才能廓清陰邪。心衰又多見瘀血之證，瘀血停留可變生痰水，從而加重心衰。故試從益腎活血角度論治心力衰竭之理論依據。

1 心衰本于腎，治當從腎始之

1.1 心衰雖病位在心，與腎密切相關 心衰癥狀描述最早見于《內經》，《素問·痹論》云:“脈痹不已，復感于邪，內舍于心……心痹者脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”[1]心衰本病在心，但根于腎，本虛在腎，因為腎為五臟六腑之本，陰陽之根，“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”。