小兒急性喉炎伴梗阻急救護(hù)理分析

李尚榮 (湖北省鄖縣人民醫(yī)院，湖北 鄖縣 425000)

小兒急性喉炎常發(fā)生于6 個(gè)月～3 歲兒童，屬于急性喉黏膜炎性反應(yīng)，多由細(xì)菌感染或病毒感染引起，常繼發(fā)于急性鼻炎、普通感冒、咽炎等上呼吸道感染疾病［1］。該病對(duì)患兒身體健康構(gòu)成較大威脅，甚至危及生命，應(yīng)引起重視，對(duì)早期患兒加強(qiáng)急救及護(hù)理，迅速緩解癥狀，保證治療效果。綜合性急救護(hù)理是一種針對(duì)性較強(qiáng)的急救護(hù)理模式。現(xiàn)搜集2013 年3 月～2014 年3 月我院接收的小兒急性喉炎伴梗阻48 例患兒，對(duì)其綜合性急救護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:搜集2013 年3 月～2014 年3 月我院接收的小兒急性喉炎伴梗阻48 例患兒，按照就診日期單雙號(hào)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組共24 例，年齡7 個(gè)月～31 歲，平均(2.01±0.65)歲，男患兒13 例，女患兒11 例。試驗(yàn)組共24 例，年齡7.5個(gè)月～37 歲，平均(2.03±0.67)歲，男患兒12 例，女患兒12例。對(duì)照組、試驗(yàn)組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性急救護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行綜合性急救護(hù)理。

1.2.1 綜合性急救:①生命體征監(jiān)測(cè):對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并準(zhǔn)確記錄，生命體征出現(xiàn)異常變化后立即向主治醫(yī)生報(bào)告，遵醫(yī)囑處理。對(duì)患兒面色、神志及皮膚等情況進(jìn)行細(xì)致觀察。對(duì)病情嚴(yán)重的患兒做好心電監(jiān)護(hù)，提前做好搶救準(zhǔn)備工作，出現(xiàn)窒息后立即搶救。②呼吸道處理:保持患兒呼吸道通暢，預(yù)防喉部分泌物對(duì)呼吸功能造成影響。對(duì)患兒喉部分泌物及時(shí)清除，使用地塞米松對(duì)其進(jìn)行靜脈注射或肌肉注射，建立靜脈通道，對(duì)患兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧。吸氧過(guò)程中對(duì)患兒呼吸狀況、血氧狀況等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。吸氧流量以2 L/min為宜。若對(duì)患兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，可使用鼻導(dǎo)管對(duì)其口腔進(jìn)行吹氣，達(dá)到吸氧目的，預(yù)防因?qū)Ч艽碳ぴ斐苫純翰慌浜稀?duì)于痰咳不出的患兒，及時(shí)給予吸痰。使用吸引器將痰吸出，每次吸痰應(yīng)少于10 s，負(fù)壓應(yīng)低于300 mm Hg。吸痰過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔。③霧化吸入:吸痰過(guò)程中，同時(shí)給予患兒霧化吸入，以濕化患兒呼吸道黏膜，促使痰液排出，減輕喉部水腫。

1.2.2 綜合性護(hù)理:①心理護(hù)理:加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通，消除家屬恐懼、緊張等不良情緒，緩解較大的心理壓力，保持樂(lè)觀、冷靜，積極配合急救及護(hù)理。②生活護(hù)理:嚴(yán)格控制病房探視次數(shù)，減少對(duì)患兒的刺激。經(jīng)常清潔病房，保持病房環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮、暢通，調(diào)節(jié)室溫在22℃～25℃范圍內(nèi)。③飲食護(hù)理:告知家屬保證營(yíng)養(yǎng)供給充足對(duì)患兒疾病康復(fù)的重要性，取得家屬配合，協(xié)助護(hù)理人員做好飲食指導(dǎo)。飲食以高纖維素、高蛋白的流質(zhì)食物為主，減輕進(jìn)食造成的咽部疼痛。禁忌過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱的食物。飯后30 min，不宜對(duì)患兒吸痰，預(yù)防因嗆咳發(fā)生窒息。

比較對(duì)照組、試驗(yàn)組的急救效果。調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，并對(duì)比。調(diào)查采用問(wèn)卷形式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效果:對(duì)照組急救有效率是79.17%，5 例無(wú)效，10 例有效，9 例顯效。試驗(yàn)組急救有效率是91.67%，2 例無(wú)效，9 例好轉(zhuǎn)，13 例有效。試驗(yàn)組急救有效率高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度:對(duì)照組護(hù)理滿意度是83.33%，4 例不滿意，11 例基本滿意，9 例非常滿意。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度是95.83%，1 例不滿意，8 例基本滿意，15 例非常滿意。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

小兒急性喉炎起病較急，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等，早期癥狀以喉痙攣為主，表現(xiàn)為呼吸困難、犬吠樣陣發(fā)性咳嗽。由于患兒年齡較小，喉腔小，喉黏膜比較松弛，對(duì)咳嗽反應(yīng)較不敏感，短期內(nèi)可因喉頭水腫造成喉腔梗阻，因此，該病常并發(fā)喉梗阻。綜合性急救護(hù)理包括對(duì)患兒呼吸道、生命體征監(jiān)測(cè)、霧化吸入等方面的急救與心理、生活、飲食等方面的護(hù)理。與常規(guī)模式相比，綜合性急救護(hù)理具有急救效果好、護(hù)理質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，更適用于該病的臨床處理中。研究顯示，對(duì)該病患兒積極進(jìn)行綜合性急救護(hù)理，急救有效率可達(dá)90%以上，護(hù)理滿意度可達(dá)85%以上，效果較好［2］。在本文研究中，實(shí)施綜合性急救護(hù)理的試驗(yàn)組急救有效率為91.67%，護(hù)理滿意度為95.83%，實(shí)施常規(guī)性急救護(hù)理的對(duì)照組分別是79.17%、83.33%，試驗(yàn)組明顯較高，且與相關(guān)研究基本一致，表明綜合性急救護(hù)理的效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較大。

綜上分析，小兒急性喉炎伴梗阻的綜合性急救護(hù)理效果佳，應(yīng)予以重視。

［1］ 吳學(xué)芳.小兒急性喉炎伴梗阻的急救與護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，18(12):58.

［2］ 吳金霞.小兒急性喉炎伴喉梗阻的急救與護(hù)理［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，16(18):65.