經口咽入路上頸椎腫瘤切除術患者的圍手術期護理體會

吳偉華，王麗平，劉璐，何小燕，顧潔瓊，湯唯華，朱冬梅

（解放軍第81醫院骨科十二病區,江蘇 南京210002）

上頸椎原發腫瘤緊鄰延髓，可壓迫延髓造成頸椎局部不穩定，導致高位頸脊髓損害危及患者的生命。目前治療上頸椎腫瘤最有效的方法是經口咽入路腫瘤切除再行枕頸鈦板內固定植骨融合術，重建頸椎的穩定性。上頸椎原發腫瘤解剖位置深、局部結構復雜，手術切除風險高，并發癥多[1，2]，對圍手術期護理要求高。我院從2008-02-2014-10收治20名頸椎腫瘤患者，結合規范的圍手術期護理，使疾病得到很好的治療及康復。現報告如下。

1 一般資料

本組20例，男12例，女8例，年齡28～50歲，平均42歲。病程2個月～5年，臨床主要表現為頸部有腫塊伴疼痛、頭部旋轉活動受限，肢體麻木。所有患者均經頸椎MRI及病理檢查確診。病變節段：C212例，C1-28例。病理分型：脊索瘤8例，神經鞘瘤4例，軟骨肉瘤5例，骨巨細胞瘤2例，漿細胞瘤1例。

2 術前護理

2.1 一般護理（1）腫瘤屬慢性消耗性疾病,應加強營養，增強抵抗力，狀況較差者應積極糾正貧血和低蛋白血癥。（2）評估患者脊髓神經功能如：四肢肌力、有無大小便失禁括約肌功能障礙及其它癥狀，并記錄。

2.2 心理護理頸椎腫瘤患者一旦確診常產生抑郁、煩躁、焦慮不安的心情，既迫切要求手術又擔心手術的效果。整個手術過程在口腔內進行，患者存在一定的恐懼，擔心術后會影響說話和進食，護士應積極和患者進行交談，有針對性的進行心理疏導。（1）向患者講解經口咽入路手術方式的優點，介紹主刀醫生及手術方案；……