體位復位在椎體后凸成形術治療胸腰段骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的意義

梁成民，王偉，曹杰，于海洋

（安徽醫科大學阜陽臨床學院，阜陽市人民醫院脊柱外科，安徽 阜陽236000）

椎體后凸成形術（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）是近年治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的重要方法之一。其術式以其能部分恢復椎體高度，在臨床上得到進一步推廣。對于胸腰段椎體骨折，恢復壓縮椎體的高度，維持脊柱矢狀位平衡尤為重要。2011-02-2014-12，我科行PKP治療胸腰段骨質疏松性椎體壓縮骨折患者65例共74個椎體，術后椎體高度恢復滿意，但術后椎體高度的恢復是術中球囊擴張的作用還是穿刺前體位復位的作用。本研究回顧性分析體位復位在椎體后凸成形術治療胸腰段骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011-02-2014-12本院骨科對65例共74個胸腰段骨質疏松性壓縮椎體采用PKP手術治療，本組年齡最大者87歲，最小者56歲，平均年齡67.2歲；病程最長者20 d，最短者1 d，平均病程9.3 d；其中男21例24個椎體，女44例50個椎體；骨折椎體部位：胸11椎體10個，胸11椎體14個，胸12椎體26個，腰1椎體13個。

1.2 納入標準（1）骨密度測定證實骨質疏松；（2）T11-L1椎體壓縮性骨折；（3）椎體壓縮50%以內，CT證實椎管內無骨折塊侵犯；（4）病程在3周之內；（5）無內科嚴重器質性疾病。

1.3 手術方法患者俯臥于可調式脊柱手術支架上，腹部懸空，行局部浸潤麻醉，開始時放平支架中部，患者適應后將支架中部凹陷，使脊柱呈過伸位，如果復位不滿意，術者還可以用雙手重疊逐步加壓在病椎的棘突處，以求最大程度的恢復病椎體的高度。為減輕患者疼痛，利于手法復位，常規靜脈推注芬太尼0.05 mg輔助鎮痛，記錄C型臂X光機透視體位復位后側位影像學資料。……