肩周封閉療法結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床療效

鐘陶，唐秀梅，郭凱鋒

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

肩周炎（Scapulohumeral Periarthritis SP）是表現(xiàn)為肩痛及運動障礙的癥候群，它并非是單一病因的病變。廣義的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭肌腱及其腱鞘炎、喙突炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)病變等多種疾患。狹義的肩周炎在國內(nèi)習(xí)慣稱為“凍結(jié)肩”[1]。本病好發(fā)于50歲左右的成人，除了個別有明確外傷起病較急外，一般大多起病緩慢，病程較長[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013-10-2014-10在我科住院和門診的80例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，均符合肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男14例，女26例；年齡37～70歲，平均50.5歲；病程15 d～7月。對照組40例，男16例，女的24例，年齡36～68歲，平均49.0歲，病程17 d～7個月。二組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行患肩周封閉療法：在肱二頭肌長頭腱（結(jié)節(jié)間溝）、短頭腱（喙突）及岡上肌、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩胛下角、三角肌內(nèi)外緣等處壓痛點進(jìn)行注射。封閉用醋酸潑尼松龍0.5～1.5 ml加1%的普魯卡因0.5～1.5 ml的混合液，每個部位注入0.3～0.5 ml，每4～5天一次，連續(xù)2～3次[4]。

1.2.2 治療組 在肩周封閉治療的基礎(chǔ)上加肩關(guān)節(jié)松動術(shù)，具體操作為：分別做肩肱關(guān)節(jié)的長軸牽引，分離，前屈向足側(cè)滑動，向頭側(cè)滑動，后前向轉(zhuǎn)動，水平內(nèi)收擺動，內(nèi)旋擺動及松動肩胛骨[5]。在急性期，因疼痛劇烈，應(yīng)多用Ⅰ級手法，即在肩關(guān)節(jié)活動的起始端小范圍地松動。在緩解期，因肩關(guān)節(jié)活動受限，應(yīng)多用Ⅱ～Ⅲ級手法[6]。每次治療30 min,1次/d，10次為一療程。

1.3 療效評定

對患者疼痛程度采用目測類比評分法（Visual Analogue Scale，VAS）進(jìn)行評估，0分表示無痛，l0分表示最痛，1～9分表示輕→重程度。……