提高糖尿病患者胰島素治療依從性的研究進展

（復旦大學附屬華東醫(yī)院 內分泌及康復科，上海200040）

糖尿病是我國當前面臨的重大公共衛(wèi)生課題，有調查［1］表明其年齡標化患病率已高達9．7%。據英國前瞻性糖尿病研究［2］結果顯示，許多口服抗糖尿病藥物的患者需聯合胰島素治療；且對2型糖尿病患者進行早期注射胰島素強化治療，可以顯著減少糖尿病腎病、糖尿病視網膜病及周圍神經病變等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展［3］。2011年，全球有12%的糖尿病患者接受胰島素治療［4］。糖尿病不僅需要早期診斷與治療，更需患者有良好的依從性主動參與疾病管理，尤其是接受胰島素治療的糖尿病患者。本文就如何提高糖尿病患者胰島素治療依從性的研究進展進行綜述。

1 依從性的概念

1．1 依從性的定義 1975年，英國醫(yī)學科目標題一覽表第一次引進術語“患者依從性”［5］。1976年Scakett等［6］定義依從性為患者的行為在藥物、飲食、生活方式改變方面及醫(yī)學指引的意見相一致。在我國，阮芳教授［7］最早將依從性翻譯為“遵醫(yī)行為”。1995年，周達生等［8－9］將依從性定義為患者在求醫(yī)后按照醫(yī)生開列的處方進行治療和遵照醫(yī)囑進行預防保健的行為，包括個體對醫(yī)囑，如服藥、控制飲食、生活方式改變等遵從的程度。2000年，Martha等［10］認為，傳統(tǒng)的依從性概念反而促進了糖尿病等慢性病的不遵醫(yī)行為，它否決了患者的自由決策權，和人的獨立自然傾向沖突，患者可能會認為不遵從醫(yī)囑反而是理智的決定。雖然對依從性的概念有不同的看法，但是目前比較公認的觀點還是患者的行為和醫(yī)囑保持一致。……