腦梗死高危人群抑郁有關(guān)危險(xiǎn)因素研究

何佳　徐東勛

腦梗死高危人群抑郁有關(guān)危險(xiǎn)因素研究

何佳徐東勛

【摘要】目的探究腦梗死高危人群抑郁的相關(guān)因素。方法選取450例腦梗死高危患者，根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分情況，判斷患者是否發(fā)生抑郁，將患者分為抑郁組和非抑郁組。抑郁組140例，非抑郁組310例。分析與腦梗死高危人群發(fā)生抑郁的相關(guān)因素。結(jié)果兩組患者的性別、抑郁病史、婚姻狀況、HAMD評(píng)分比較均有顯著性差異(P＜0.05)。單因素分析結(jié)果顯示，兩組在吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉方面比較有顯著性差異(P＜0.05)。多因素Logistic回歸性分析，與腦梗死高危人群患者發(fā)生抑郁的相關(guān)因素有性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉(P＜0.05)。結(jié)論導(dǎo)致腦梗死高危人群發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)因素有患者的性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉等，應(yīng)針對(duì)上述因素加強(qiáng)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】腦梗死高危人群抑郁相關(guān)因素

腦梗死是中老年常見的一種疾病［1］，具有較高的致殘率、致死率和發(fā)病率。抑郁癥是一種由于持續(xù)情緒低落而引起的精神疾病。目前，抑郁癥在我國的發(fā)病率高達(dá)5%，而且隨著人民生活壓力的增大，近年來的發(fā)病率越來越高。腦梗死高危人群常患有多種慢性疾病，患者的生理和心理受到較大的創(chuàng)傷，已有研究稱，由此導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率25%～79%［2，3］，值得關(guān)注。今選取450例腦梗死高危患者進(jìn)行研究，探究腦梗死高危人群抑郁的相關(guān)因素，以期減少腦梗死高危人群抑郁的發(fā)病率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2013年1月～2014年5月的450例住院腦梗死高危患者。腦梗死高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)為曾出現(xiàn)過短暫性腦缺血或者腦梗死癥狀者，或者具有吸煙、酗酒、心臟病、超重、高血壓、糖尿病、腦梗死家族史和缺乏體育鍛煉等三種或三種以上危險(xiǎn)因素者。所有患者的年齡50～74歲，平均(57.87±11.62)歲。其中，男性患者213例，女性患者237例。入選標(biāo)準(zhǔn): (1)入選者出現(xiàn)過短暫性腦缺血或者腦梗死癥狀; (2)入選者有吸煙、酗酒、心臟病、超重、高血壓、糖尿病、腦梗死家族史和缺乏體育鍛煉等三種或三種以上危險(xiǎn)因素; (3)所有入選者均無嚴(yán)重的意識(shí)障礙，可以配合本次研究; (4)所有入選者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署同意協(xié)議。

1.2方法

1.2.1分組方法首先，將所有入選者進(jìn)行抑郁狀況評(píng)估，由評(píng)估者根據(jù)被試的回答，填寫漢密爾頓抑郁量表(Hanmilton Anxiety Rating Scale，HAMD)，根據(jù)評(píng)分情況，將患者分為抑郁組和非抑郁組兩組，抑郁組140例，非抑郁組310例。分析與腦梗死高危人群出現(xiàn)抑郁的相關(guān)因素。

1.2.2研究指標(biāo)(1)按照HAMD評(píng)分情況，分析患者抑郁情況。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):＞24分為重度抑郁; 17～24分為中度抑郁; 8～16分為輕度抑郁;≤7分為無抑郁。(2)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)，最高分為30分。27～30分為正常;＜27分認(rèn)知功能障礙。(3)患者入院后，安排患者填寫一般資料表，比較抑郁組和非抑郁組患者的平均年齡、文化程度、抑郁家族史、MMSE、性別、抑郁病史、婚姻狀況、HAMD評(píng)分的差異，記錄數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者一般資料及臨床癥狀對(duì)抑郁發(fā)病影響的單因素分析兩組患者的平均年齡、文化程度、抑郁家族史、MMSE評(píng)分比較無顯著性差異(P＞0.05) ;兩組患者的性別、抑郁病史、婚姻狀況、HAMD評(píng)分比較均有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

2.2生活史、既往病史、家族史對(duì)患者抑郁發(fā)病影響的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，兩組在吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉方面比較有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

2.3腦梗死高危人群抑郁的多因素Logistic分析根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以患者性別、是否吸煙、是否有心臟病史、是否有糖尿病和是否缺乏體育鍛煉為自變量，以患者是否是腦梗死高危人群為因變量進(jìn)行多因素Logistic回歸性分析，與腦梗死高危人群患者發(fā)生抑郁的相關(guān)因素有性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉(P＜0.05)。見表3。

3　討論

腦梗死是一種嚴(yán)重的腦血管性疾病，對(duì)患者的日常生活和身體健康造成了惡劣的影響，具有較高的病死率［4～6］。腦梗死患者發(fā)病時(shí)若得不到及時(shí)的治療，患者神經(jīng)功能將受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至使其病死率升高。而且，腦梗死患者治療后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)極易導(dǎo)致患者中風(fēng)，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙［7］，給患者的日常生活帶來了重大的影響。抑郁癥是一種由持續(xù)的情緒低落而引起的精神疾病。抑郁癥是腦梗死患者發(fā)病后的一種常見精神障礙，主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、食欲不振、睡眠失調(diào)、愛好興趣減退，日常活動(dòng)減少等癥狀［8］。已有研究稱，腦梗死高危人群由于生理和心理的病痛，患者的心理較脆弱，發(fā)生抑郁癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人［9，10］。因此，探究腦梗死高危人群抑郁相關(guān)因素，對(duì)降低腦梗死高危人群抑郁的發(fā)生率具有重要意義。

腦梗死高危人群包括出現(xiàn)過短暫性腦缺血或者腦梗死癥狀，或者具有吸煙、酗酒、心臟病、超重、高血壓、糖尿病、腦梗死家族史和缺乏體育鍛煉等三種或三種以上危險(xiǎn)因素的人群［11］。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)多因素Logistic回歸分析，腦梗死高危人群患者發(fā)生抑郁的相關(guān)因素有性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉(P＜0.05)。腦梗死高危人群中女性患者更容易發(fā)生抑郁癥，一般情況下女性患者較男性患者的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性較差，具有較強(qiáng)的依賴性。而且女性患者更年期后，雌性激素分泌降低，情感變化幅度比較大，因此容易導(dǎo)致情緒低落，容易發(fā)生抑郁癥。

大量研究證明，患者長期吸煙，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)某些微循環(huán)的病理特征發(fā)生改變，血流速度發(fā)生改變，因此更容易發(fā)生腦梗死。而且患者長期吸煙會(huì)干擾腦細(xì)胞的功能，增加患者的心理壓力，而且吸煙會(huì)降低治療抑郁癥藥物的療效。缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉也是影響腦梗死高危人群抑郁癥發(fā)生率的一個(gè)重要因素，腦梗死高危患者由于軀體運(yùn)動(dòng)能力下降，因此缺乏體育鍛煉，而運(yùn)動(dòng)又是減輕患者壓力，增加新陳代謝，放松患者心情的好辦法。因此，對(duì)于腦梗死高危人群，應(yīng)該盡可能地增加體育鍛煉，以降低抑郁癥的發(fā)生率。除此之外，心臟病史和糖尿病史也是影響腦梗死高危人群發(fā)生抑郁癥的重要因素。

綜上所述，導(dǎo)致腦梗死高危人群發(fā)生抑郁癥的因素較多，包括患者的性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉等因素。因此應(yīng)針對(duì)上述因素加強(qiáng)預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

［1］張媚，熊莉君，喻小紅.初發(fā)腦梗死患者同型半胱氨酸、白細(xì)胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α水平與并發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性研究［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014，31(4) : 887－888

［2］Bartoli F，Lillia N，Tax A，et al.Depression after stroke and risk of mortality: a systematic review and meta－analysis ［J］.Stroke Res Treat，2013: 862978

［3］張翼，陳繼華，付鵬程.艾迪苯醌對(duì)缺血性腦卒中后抑郁的預(yù)防性研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(19) : 3222－3224

［4］韓振霞，時(shí)慶，王敏.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者身心功能恢復(fù)的影響［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，7(2) : 43－45

［5］劉奇玉，楊錫春，劉燕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者負(fù)性情緒及認(rèn)知功能的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19 (7) : 784－786

［6］秦曉云，張占普，高乃康，等.動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)護(hù)在大面積腦梗死患者診斷中應(yīng)用的價(jià)值［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) : 2014，11(4) : 80－82

［7］Song MK，Seon HJ，Kim IG，et al.The effect of combined therapy of exercise and nootropic agent on cognitive function in focal cerebral infarction rat model［J］.Ann Rehabil Med ，2012，36(3) : 303－310

［8］楊欽焱，周敏，羅春瓊，等.抑郁癥的診斷研究進(jìn)展［J］.國際精神病學(xué)雜志，2014，41(2) : 100－102

［9］周麗華，俞玲娜，楊俏蘭，等.腦梗死后失語患者發(fā)生抑郁的影響因素［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27(2) : 139－141

［10］胡蘭，佘正明.腦梗死患者并發(fā)抑郁的相關(guān)因素的Logistic回歸分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，18(19) : 174－175

［11］劉慶冉，張素杰，田倩倩，等.社區(qū)老年腦卒中高危人群抑郁狀態(tài)篩查及危險(xiǎn)因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16(9) : 954－957

(收稿日期:2015－03－10)

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.03.016

【中圖分類號(hào)】R749.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095－9346(2015)－03－0211－03

作者單位:610041，四川省成都市三六三醫(yī)院