療養院血液透析耗材競標采購的實踐與體會

李朝波，關世奎，王娜娜，田瑞芳，侯明宇

北京軍區北戴河療養院 醫務部，河北 秦皇島 066100

療養院血液透析耗材競標采購的實踐與體會

李朝波，關世奎，王娜娜，田瑞芳，侯明宇

北京軍區北戴河療養院 醫務部，河北 秦皇島 066100

我院通過理清透析耗材采購思路，評估腎病透析室年使用耗材量，與透析耗材供貨商進行競價談判，達到“使用透析耗材，試用透析設備”的合作方式。對提升服務水平、緩解資金不足壓力、增強療養院綜合競爭能力方面具有極其關鍵的作用，為軍隊療養院的持續發展提供了有利契機。

競價談判；耗材采購；試用設備；競標采購；血透耗材

0 前言

近年來，先進醫療設備不斷應用于醫院，為醫院提高診療效率、降低誤診率和擴大規模提供了廣闊的空間[1-2]。先進的大型醫療設備價值較高，而投資回收期通常要好幾年，一次性自籌資金支付有不小的難度和風險[3]。如何解決購置大型醫療設備一次性大量投入給醫院帶來的資金困難，成為了醫院亟待解決的問題[4-5]。

我院在2013年血液透析耗材競標采購過程中，同耗材供應商采用了一種新的醫療合作方式。這種方式的提出，解決了療養院購置大型設備資金困難的問題，為療養院節省了設備的購置資金和設備維護、維修費用。同時，為療養院服務于部隊官兵提供了強有力的保障，為臨床醫療和研究工作提供了高效的服務，并促進了醫療技術的發展，從而提高了療養院的經濟效益和社會效益。

1 目前療養院醫用耗材采購模式及設備來源渠道

1.1 醫用耗材采購模式

目前，療養院醫用耗材的采購流程為使用科室根據全軍招標目錄提出申請，上報給采購部門，采購部門對科室申請進行核實，核實無誤后上報主管機關及分管院領導，領導批準后落實采購計劃。

普通醫用耗材使用科室較多，采購部門會根據不同科室呈報的需求一一滿足。由于使用科室的不同，耗材種類不同，品種繁多，選擇的廠家也比較多而且雜。如何在既滿足科室需求的前提下，又能將需要采購的醫用耗材盡可能歸到同一品牌下，這就需要采購部門做一些性價比的調查與比較。

透析耗材屬于高值耗材，使用科室為腎病中心透析室，幾乎不存在使用上的競爭性，所以在采購過程中，往往會忽略不同廠家性價比的比較，可能原因有：① 軍隊招標的產品，性價比應該是最優，無需考慮價格和質量；② 使用科室提出了需求，又沒有超出招標范圍，遵照執行即可。

療養院現在還在沿用2010年的標書，5年來，市場經濟的發展早已超越當時招標范疇，2013年透析耗材競標采購過程中，我們把當時的中標公司綜合在一起，做了一個競標談判嘗試，收到較好的效果。

1.2 醫療設備來源渠道

我院醫療設備來源渠道分為：① 上級配發；② 單位購買；③ 公司合作。上級配發設備多數為特勤設備、急救設備和少數基礎設備，大約占療養院設備總量的百分之十幾。大部分基礎設備和盈利設備由本單位購買添置。專業性比較強、需要投資比較大的盈利設備和設施，可通過與設備代理或投資商進行合作的方式引進。

我院為全軍腎病中西醫結合治療中心，現有透析設備60余臺件，在院透析病人200余人。由于療養院經營資金缺口很大，很難批量投放臨床設備，制約了療養院的發展。在2013年透析耗材競標談判中，我院同耗材供貨商達成了一種新的設備引進模式，即“使用透析耗材，試用透析設備”。

2 我院在用透析耗材品規及生產廠商（表1）

表1 透析耗材品規及生產廠商

3 2013年透析耗材競標采購

3.1 采購思路

透析設備包括血液透析機、 床旁血濾機、水處理設備等。透析工作的展開，基本上依托設備、耗材和透析液等。因此，找準透析設備與透析耗材及透析液的連帶關系，可為透析耗材競標談判創造有力的條件。

透析設備所用耗材，全國沒有統一的銷售價，各省、市都會舉辦招標會，各自執行當地中標結果，軍隊執行的是總后和軍區的中標價格及品規。耗材供貨商為保護本地區銷售利益，不會針對某個醫院降低或抬高耗材供應價。

我院不論從規模上，還是從技術實力上，在當地具有很大的優勢，不少供貨商看中這一點，想把自己的產品銷往我院，以增大自身的影響力，從而占領當地市場。了解了供應商的想法后，在設備引進上的思路就打開了。首先根據本院醫療發展需求，選中符合本院中、長期發展規劃的透析設備，作為下一步引進目標，最后召集透析耗材供應商進行耗材競標談判[6]。

3.2 談判要求

競標采購談判要求：① 代理公司資質齊全、合法，所代理耗材三證齊全，且能夠承擔購置設備款項；② 以軍隊中標品牌為優先選定供貨商；③ 軍隊沒有進行招標的耗材品種和規格，以河北省地方中標品牌為優先選定供貨商。

3.3 合同簽訂

2013年我院為腎病透析室引進設備85臺件，總價值728.4977萬元，見表2。

表2 2013年腎病透析室引進設備明細

合同要求所有設備都由耗材供應商免費提供，保修6年，甲方6年內所用供應商高通透析器耗材不少于10萬套。據統計，增加透析設備前，每年透析病人約為2.8萬人次，增加透析機后，每年透析病人在4萬人次左右，且其供應透析耗材價格應滿足：① 不高于軍隊耗材招標價；② 不在軍隊招標范圍內的耗材，不高于河北省當地耗材招標價。

3.4 部分合同內容

（1）乙方向甲方供應耗材情況（見表1）。乙方供應的耗材必須是總部、軍區中標品種。協議期間因軍隊中標目錄品種、價格調整，乙方應主動調整耗材品種及價格，不得高于軍隊中標價。

（2）乙方向甲方提供使用設備情況（見表2）。乙方提供的設備及其附屬配件是由正規注冊生產廠商生產、原裝的全新產品，各項功能配置是該型號設備近3年內最新技術版本。

（3）售后服務。提供設備交付甲方后，由乙方負責全程免費維修和保養，直至協議解除。協議期間，由乙方免費負責制水設備所需的所有耗材的更換，以及對水處理設備和相關管路的清潔消毒。乙方負責對所提供設備的系統軟件進行終身升級。

（4）設備產權。在協議期的6年內，提供的設備產權歸乙方所有，但乙方不得將設備進行項目抵押。甲方完成協議約定的耗材總采購數量（10萬套）后，設備產權歸甲方所有，本協議自行終止。

4 經驗探討

通過這次血液透析耗材競標采購，同耗材供應商形成了一種新的醫療合作方式，開拓了“使用透析耗材，試用透析設備”的嶄新的供應思路。這種供應思路的提出，對療養院的建設具有重要意義。

（1）有效地提升了為兵服務水平。療養院堅持把有利于履行軍隊根本職能、有利于更好地為官兵提供服務保障作為療養院發展的根本方向。新思路的提出與實行，充實了療養院的醫療設備投入，極大地改善了服務設施條件，從而促進了療養院為部隊服務質量的提升和現有資源的有效利用。

（2）緩解了療養院資金方面的壓力[7]。療養院不用先積累所需數目的資金再上項目，可以提前擁有所需設備，盡快取得經濟效益。療養院在擁有了更多先進適用的醫療設備的同時，擴大了服務量，贏得了更大的社會效益和經濟效益[8]。另外，代理商提供使用的設備，在合同有效期內，免費維護、保養和維修，這也解決了一部分設備后續使用過程中的費用問題。

（3）增強了療養院的綜合競爭能力[9-11]。通過引進先進水平的大型醫療設備，學習先進的醫療技術，使得療養院醫務人員在不斷追蹤醫學科學前沿成果方面擁有最佳的物質手段，既提高了療養院的醫療診斷水平，又提高了醫療業務人員的專業水平和管理人員的管理水平，從而提高了療養院的聲譽，擴大了知名度，增強了綜合競爭能力。

[1] 鄭艷珠．醫療設備融資租賃前景展望[J]．中國醫學裝備, 2009,6(1):38-39．

[2] 楊蔚．我國醫療設備融資租賃狀況分析[J]．當代醫學, 2006,(11):88-89．

[3] 宋承木,王魯．醫療設備融資租賃應注意的幾個問題[J]．中國衛生經濟,2007,26(9):52-53．

[4] 胡月靜,辛顯濤．軍隊中小醫院融資租賃醫療設備的實踐與體會[J]．醫療衛生裝備,2013,34(1):99-100．

[5] 董伊暉,楊強．試析醫療設備融資租賃[J]．中國醫院,2005, 9(9):53-54．

[6] 鄭月瓊,洪范宗,蘇秋玲,等．競爭性談判在我院非標類耗材采購中的應用[J]．中國醫療設備,2014,29(12):93-94,97．

[7]齊佩金．試述醫療設備的租賃[J]．中華現代中西醫雜志,2003,1(4):383-384

[8]魯虹．醫療設備融資租賃的經濟分析[J]．中國醫院管理, 2005,25(4):51-52．

[9]楊紅梅．醫療設備融資租賃及會計處理[J]．經濟師, 2007,(5):170-171．

[10] 張為,文軍,孔祥．關于醫療合作引進醫療設備管理情況的調查與思考[J]．西南國防醫藥,2011,21(4):427-428．

[11] 安文雯,段玉躍．民營醫院如何利用融資租賃購入醫療設備[J]．中國醫院,2011,15(3):71-72．

Practice and Experience of Procurement of Hemodialysis Consumables through Competitive Bidding in the Sanatorium

LI Chao-bo, GUAN Shi-kui, WANG Na-na, TIAN Rui-fang, HOU Ming-yu
Department of Medical A ff airs, Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area, Qinhuangdao Hebei 066100, China

Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area specified its requirements of hemodialysis consumables and evaluated the quantity of consumables that had been consumed annually by Department of Renal Dialysis. As a consequence, the pattern of “Procure Hemodialysis Consumables and Try on Hemodialyzers” was realized in the hospital in its cooperation with suppliers of hemodialysis consumables. This practice played an important role in improving its service quality and comprehensive competitiveness as well as alleviating the fi nancial pressure, which provided an advantageous opportunity for sustainable development of the military sanatorium.

negotiate pricing; procurement of consumables; on-trial equipment; procurement through competitive bidding; hemodialysis consumables

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.040

1674-1633(2015)03-0130-03

2014-10-10

本文作者：李朝波，研究生，副主任技師，北京軍區北戴河療養院醫務部副主任。

關世奎，北京軍區北戴河療養院副院長，副主任醫師。

作者郵箱：13933955905@163．com