腹針聯合熱敏灸治療原發性面肌痙攣40例*

夏 瑋

(鄭州市中醫院，河南 鄭州 450007)

·針灸經絡·

腹針聯合熱敏灸治療原發性面肌痙攣40例*

夏 瑋

(鄭州市中醫院，河南 鄭州 450007)

目的：觀察腹針聯合熱敏灸治療原發性面肌痙攣的臨床療效。方法：選擇原發性面肌痙攣患者40例，給予腹針(中脘、下脘、氣海、關元、上風濕點、患側陰都等)聯合熱敏灸(風池治療)，1 d 1次，10次為1個療程，間隔2～3 d后進行下1個療程，2個療程后判定療效。結果：治愈9例，顯效16例，有效13例，無效2例，有效率為95.00%。治療后面肌痙攣強度明顯優于治療前(P<0.05)。結論：腹針聯合熱敏灸治療原發性面肌痙攣療效確切。

腹針；熱敏灸；面肌痙攣/治療；臨床觀察

面肌痙攣為一側面部肌肉不自主的無痛性陣發性抽搐，通常為單側，多數中年后起病，很少有自愈病例，且易反復發作，纏綿難愈，屬頑固病種。目前的治療手段主要有藥物、封閉、手術等，但多因療效有限、副作用明顯，而存在局限性。2013年2月—2015年1月，筆者采用腹針聯合熱敏灸治療原發性面肌痙攣40例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診收治的原發性面肌痙攣患者40例；男14例，女26例；年齡平均(42.38±9.78)歲；病程平均(8.60±5.76)個月。

2 診斷標準

按照《神經病學》[1]關于原發性面肌痙攣的診斷標準，即中年后起病，女性較多，病初多從眼輪匝肌間歇性輕微顫搐開始，逐漸緩慢地擴散至一側面肌，嚴重者可累及同側頸闊肌，抽搐的輕重程度不等，可因精神緊張，疲勞和自主運動加劇，不能自行控制，入睡后停止，神經系統檢查無陽性體征。排除腫瘤、手術、外傷、腦血管意外、面癱后遺癥的患者。

3 治療方法

給予腹針，主穴：“引氣歸元”(中脘、下脘、氣海、關元)、上風濕點(滑肉門穴外5分上5分)，患側陰都穴。配穴：百會，印堂，太陽，合谷，太沖。操作方法：患者取仰臥位，暴露腹部，以神闕為中心進行定位取穴，常規皮膚消毒，選用直徑為0.35 mm，長度為40 mm的細針，直刺，避開毛孔、血管，輕輕捻轉，緩慢進針。“引氣歸元”深刺至地部(患者有輕微的酸、麻、脹、痛感)，上風濕點中刺至人部(患者可無感覺)，陰都穴淺刺至天部(掛皮為適度)。百會，印堂均為沿皮刺0.5寸，合谷、太沖采用平補平瀉手法，以患者感到局部酸脹為得氣。1 d 1次，1次留針30 min，每10 min行針1次，共2次。加熱敏灸，主穴：風池。操作方法：在風池穴附近回旋灸 1 min，以溫熱局部氣血，繼以雀啄灸1 min加強敏化，再施以溫和灸循經往返灸 1 min，激發經氣，發動感傳，開通經絡。患者自覺熱感透至深部且擴散至整個面部，灸至感傳消失為止，1 d 1次。10次為1個療程，間隔2～3 d后進行下1個療程，2個療程后判定療效。

4 療效判定標準

按照面肌痙攣強度分級標準 Cohen Albert分級：0 級為無痙攣；1 級為外部刺激引起瞬目反射增多；2 級為輕度，可見顫動，無功能障礙；3 級為中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；4 級為重度，嚴重痙攣和功能障礙，影響工作和生活。復發標準：痙攣強度上升1級。治愈：患側面部無牽拉抽動，隨訪3 個月無復發。顯效：治療后癥狀緩解，眼瞼或面部不再抽動，或 1，2 級經過治療維持療效至少3個月以上。有效：治療后癥狀緩解，抽動次數減少，或 3級患者面部強直抽搐得到緩解，形態不引起面容的改變。無效：各種治療對各級患者均不能阻止發作，癥狀、體征無改變。

5 統計學方法

6 結 果

6.1 療效結果

治愈9例，顯效16例，有效13例，無效2例，有效率為95.00%。

6.2 治療前后面肌痙攣強度分級對比

見表1。

表1 治療前后面肌痙攣強度分級對比 例

7 病案舉例

患者，女，54歲，2012年12月3日初診。主訴：左面部僵硬，抽搐半年余。現病史：左眼及嘴角不自主抽動，面黃怔忡，舌質淡苔薄白，脈細弦。該患者半年前工作勞累并吹空調后出現左眼部四白穴附近肌肉跳動，逐漸加重，發展為左面部僵硬，抽搐，余無異常，既往體健。西醫診斷：面肌痙攣。中醫診斷：胞輪振跳，證屬肝脾血虛。治宜補宜肝脾、熄風止痙，給予腹針聯合熱敏灸。方法：患者取仰臥位，暴露腹部，以神闕為中心進行定位取穴，常規皮膚消毒，選用直徑為0.35 mm，長度為40 mm的細針，直刺，避開毛孔、血管，輕輕捻轉，緩慢進針，引氣歸元深刺至地部；上風濕點中刺至人部，而陰都穴淺刺至天部。百會、印堂均為沿皮刺0.5寸，合谷、太沖采用平補平瀉手法，患者感到酸脹。 留針30 min后起針。并在風池穴區域尋找敏感點，約3 min后患者自覺熱度向下頜角處滲透，大約13 min后熱度消失，1次治療后當即覺得左側面部僵硬感消失，并隨著療程漸進，面部感覺熱度滲透的時間越來越長，1個療程后面部跳動基本消失，后鞏固1個療程痊愈。隨訪3個月無復發。

8 討 論

腹針與熱敏灸是兩種不同的治療方法，腹針治療面肌痙攣遵循的原理除了整體治療外，更多的是運用了全息的觀念，中脘、下脘、氣海、關元所組成的引氣歸元處方是腹針處方中非常重要的組方，其在頭面部疑難雜癥等方面的運用越來越廣泛[2-3]。而熱敏灸在治療時雖然沒有在患處施灸，但灸感傳導可以直達患處，開通經絡作用強，其在面肌痙攣的治療中療效得到肯定[4-5]。本次試驗將兩種方法相結合用于治療面肌痙攣，不僅避免了針灸較長時間的局部刺激導致精神緊張及肌細胞過度興奮可能產生的不良因素，而且減輕患者對面部敏感部位治療的緊張性，很好的提高了患者的依從性。由于之前只是小樣本的病例觀察，為更好的驗證此方法的有效性及科學性，筆者進行此研究，為推廣此方法提供切實的臨床依據。

[1]王維治.神經病學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2001：83.

[2]楊賢海，劉紅，王江.腹針合熱敏灸治療歐洲人疑難眼病驗案三則[J].湖北中醫學院學報，2010，12(1)：56-57.

[3]黃月蓮.應用中脘穴為主治療頭面五官病癥舉隅[J].針灸臨床雜志，2012，28(1)：47-48.

[4]雷小芬，洪恩四，王蓉.針刺配合熱敏灸治療面肌痙攣臨床觀察[J].實用中西醫，2011，11(1)：52-53.

[5]曾曉智，彭慶.熱敏灸為主治療面肌痙攣療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31(4)：239-240.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)11-0052-03

R245

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.25

鄭州市普通科技攻關計劃(20140525)

2015-08-10；

2015-09-10