針刺聯合平胃消導膠囊治療便秘49例*

王曉琳，楊紅杰，田衛中

(1.華亭縣人民醫院，甘肅 華亭 744100； 2.平涼市人民醫院，甘肅 平涼730000)

·針灸經絡·

針刺聯合平胃消導膠囊治療便秘49例*

王曉琳1，楊紅杰1，田衛中2

(1.華亭縣人民醫院，甘肅 華亭 744100； 2.平涼市人民醫院，甘肅 平涼730000)

目的：觀察針刺聯合平胃消導膠囊治療便秘的臨床療效。方法：選擇便秘患者98例，按照隨機數字表法隨機分為兩組。對照組給予乳果糖口服液，3 mL/次，2次/d。治療組給予針刺(天樞、大橫、關元、上巨虛、三陰交、足三里、氣海、大腸俞、胃俞、脾俞)聯合平胃消導膠囊(枳實、厚樸、威靈仙、莪術、萊菔子、青皮、陳皮)治療。兩組均以2周為1個療程，共治療1個療程。結果：治療組痊愈22例，好轉23例，無效4例，有效率為91.84%；對照組痊愈6例，好轉26例，無效17例，有效率為65.30%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：針刺聯合平胃消導膠囊治療便秘療效確切。

針刺并用； 平胃消導膠囊/治療應用；乳果糖；穴位，臨床觀察；便秘/中醫藥療法

慢性功能性便秘是以排便次數明顯減少，排便困難或排便不盡，糞便干結為主的一種腸道功能性疾病，便秘的病程至少為6個月[1]。近年來，研究部分城市人群功能性便秘的患病率高達3.00%～6.00%[2-3]，已經嚴重影響到廣大民眾的生活質量，現代醫學研究認為便秘的主要原因多由生活節奏不規律，情緒過度緊張或抑郁造成大腦功能未能建立有效的條件反射，正常便意受到抑制；飲食過于精細或服用抗膽堿能、鎮靜劑等藥物，加之平日常服瀉藥或灌腸，導致腸道敏感度減輕，繼而加重便秘的程度。2011年05月—2015年03月，筆者采用針刺聯合平胃消導膠囊治療便秘,49例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇華亭縣人民醫院消化科和針灸科門診及住院部收治的便秘患者98例。按照隨機數字表法隨機分為治療組和對照組，治療組49例，男26例，女23例；年齡25～65歲；病程0.6～1.5 a。對照組49例，男25例，女24例，年齡23～63歲；病程 0.6～1.4 a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

根據2006年功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標準[4]及我國慢性便秘的診治指南[5]:①1/4以上時間有排便時費力;②1/4以上時間糞便呈團塊或硬結;③1/4以上時間有排便不盡感;④1/4以上時間排便時肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;⑤1/4以上時間有排便需用手法協助 ;⑥1/4以上時間每周排便<3次。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

①符合功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標準；②年齡在22歲以上，70歲以下者；③患者自愿參加本次試驗，并簽署知情同意書。

3.2 排除病例標準

①不符合西醫及中醫診斷標準者；②年齡在22歲以下，70歲以上者；③經腸鏡檢查患有嚴重性腸病者，或肝腎功嚴重不全者；④患者在試驗的過程中服用其他藥物者而影響療效者。

4 治療方法

對照組給予乳果糖口服液(由荷蘭蘇威制藥公司生產，批號33114)，3 mL/次，2次/d。治療組給予針刺，主穴：天樞、大橫、關元、上巨虛、三陰交、足三里、氣海、大腸俞、胃俞、脾俞。天樞、大橫、關元、上巨虛、三陰交、足三里直刺，大腸俞、胃俞、脾俞傾斜45°進針，1 d 1次，每次留針30 min。同時給予平胃消導膠囊(藥物組成：枳實、厚樸、威靈仙、莪術、萊菔子、青皮、陳皮等。生藥研成粉末，裝入膠囊，每粒膠囊含生藥粉0.4 g，由甘肅中醫藥大學附屬醫院制劑科生產，制劑號Z12002224)，4粒/次，3次/d，餐前1 h服用。

兩組均以2周為1個療程，共治療1個療程。

5 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[6]。痊愈：2 d內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發。好轉：3 d內排便，便質轉潤，排便欠暢。無效：癥狀無改善。

6 統計學標準

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=4.14，P<0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 治療前后兩組臨床癥狀積分對比

見表2。

表2 治療前后兩組臨床癥狀積分對比 ±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

8 討 論

在中醫學中就有“便秘”一詞，本病的病位主要在大腸，病機由于大腸的傳導功能失常，臟腑、津液、氣血不足所致，肺為水之上源，脾胃居中焦，腎為水之下源，因此與肺、脾、腎關系密切。肺與大腸相表里，肺失宣肅，腑氣壅滯，津液不布，肺氣虛推動無力，則大腸傳送無力[7]；脾失健運，糟粕內停，不能蒸化津液溫潤腸道，血虛腸道失滋失潤，津液不足，無水行舟。諸多因素造成大腸傳導失職，而致便秘。

本試驗運用針刺聯合平胃消導膠囊治療便秘，取用天樞、關元、上巨虛、三陰交、足三里、氣海、大腸俞、胃俞、脾俞等穴位，其中氣海、足三里與大腸俞三穴相配，達到了俞募配穴，再加下合穴、上巨虛，合治內腑，4穴共用，更能通調大腸腑氣[8]。曹鐵民等[9]針刺氣海、天樞等穴，結果顯示：針刺組較對照組差別有顯著性意義。楊德莉、劉志順等深刺天樞治療功能性便秘療效顯著[10]，諸穴相互配合共同起到健脾益氣、疏通腸道、增液潤滑腸道的作用，達到治愈疾病的目的，本試驗治療組的有效率為91.84%明顯優于對照組65.30%，值得臨床進一步推廣使用，且為便秘的治療提供新的治療理念。

[1]柯美云，羅金燕，許國銘，等.慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志，2004，24(1)：39-40.

[2]中華消化學會胃腸動力學組.我國慢性便秘的診治指南[J].中國全科醫學2005，8(2)：119-121.

[3]郭曉峰，柯美云，潘國宗，等.北京地區成人慢性便秘整群分層隨機流行病學調查及其相關因素分析[J].中華消化雜志，2002，22(10)：637-638.

[4]劉新光.解讀功能性腸病羅馬診斷標準[J].中國實用內科雜志，2006，26(21)：1691-1693.

[5]中華消化學會胃腸動力學組.我國慢性便秘的診治指南[J].中國全科醫學，2005，8(2)：119-121.

[6]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：11.

[7]趙寶明.大腸肛門病學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2004：607.

[8]王麗娟 王玲玲.麥粒灸結合針刺治療慢性功能性便秘隨機對照研究[J].中國針灸，2011，31(4)：320-324.

[9]曹鐵民，孫燕.針刺治療腦卒中后便秘 49 例[J].陜西中醫，2009，30(2)：199-200.

[10]楊德莉，劉志順.深刺天樞治療功能性便秘療效觀察[J].北京中醫藥，2010，29(5)：366-368.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)11-0051-02

R256.35

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.24

田衛中，主治醫師，37132771@qq.com

甘肅省自然基金項目(0803RJZA065)

2015-05-06；

2015-07-31