手術室優(yōu)質(zhì)護理對手術患者心理和滿意度的影響

鐘 雅，鄭碧汝，顏小華

(海口市第三人民醫(yī)院手術室，海南 海口 571100)

手術室優(yōu)質(zhì)護理對手術患者心理和滿意度的影響

鐘 雅，鄭碧汝，顏小華

(海口市第三人民醫(yī)院手術室，海南 海口 571100)

目的 探討手術室優(yōu)質(zhì)護理對手術患者心理及護理滿意度的影響。方法選取手術患者122例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各61例，分別給予優(yōu)質(zhì)護理和手術室常規(guī)護理，利用癥狀自評量表(SCL-90)比較兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，用自制護理滿意度調(diào)查表對兩組護理滿意度進行調(diào)查。結果兩組患者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及飲食睡眠共10組因子比較顯示，觀察組患者心理狀況明顯改善，與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的護理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論優(yōu)質(zhì)護理滿足了普外科手術患者的生理、心理需求，可有效改善患者的心理狀況，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

優(yōu)質(zhì)護理；手術室；心理狀態(tài)；滿意度；影響

手術是疾病最常用、最有效的治療方式，但由于其對患者會造成一定的損傷，因而手術患者較采用其他治療方式的患者更易發(fā)生抑郁、恐懼等負面情緒，從而對手術治療效果產(chǎn)生一定的不利影響[1-2]。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對普外科手術患者的心理狀態(tài)及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近1年行手術治療的122例患者為研究對象。納入標準：初次手術者；年齡18～70歲；簽訂知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分為兩組各61例，觀察組中男性32例，女性29例，年齡22～70歲，平均(43.37±5.11)歲；胃腸手術29例，膽囊切除術15例，乳腺手術6例，闌尾炎手術6例，甲狀腺手術4例，肝臟手術1例；復合麻醉32例，全麻22例，局麻7例。對照組中男性35例，女性26例；年齡21～68歲，平均(45.12±4.93)歲；胃腸手術31例，膽囊切除術14例，乳腺手術7例，闌尾炎手術5例，甲狀腺手術4例；復合麻醉30例，全麻23例，局麻8例。兩組患者在年齡、性別、手術類型、麻醉方式等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予對癥治療，其中對照組給予手術室常規(guī)護理，主要包括保證手術室環(huán)境舒適、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉等；觀察組在此基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理服務，手術患者的圍術期護理由參加該手術配合的護士全程負責，以保證護理措施的落實及護理服務過程的全程監(jiān)控。具體護理內(nèi)容如下：①術前護理：術前1 d，護士到病房與手術患者進行手術相關事宜的溝通，向其介紹手術操作過程、手術時間、手術效果、麻醉方式、手術注意事項及安全性；以視頻、圖片的方式介紹手術室的環(huán)境、設施及手術體位的配合，并向其介紹手術醫(yī)生的資質(zhì)[3]。②心理護理：本組所收集患者均為初次手術者，故心理及生理壓力均較大，術前易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而，術前主動與患者及家屬溝通，了解患者最擔心的問題，并介紹一些手術成功案例給患者，以增加其手術信心。同時，術中、術后根據(jù)患者自身特點進行針對性心理安慰、疏導，幫助患者克服沮喪、緊張等負性心理。③術中護理：對于局部麻醉的患者，要盡量保持患者安靜、放松，并不時地分散患者的注意力，緩解患者的緊張狀態(tài)，并對患者裸露的重要部位用給予遮蓋，以維護患者的自尊；注意避免刺激性語言。同時根據(jù)患者的需要給予必要的肢體安慰如握住患者的手，撫摸頭等；全麻的患者，在麻醉誘導期間讓患者保持平穩(wěn)，放松的心理狀態(tài)使其由清醒逐漸進入無意識的深麻醉狀態(tài)，全力配合醫(yī)生進行手術，以確保手術成功。手術完畢及時把成功的信息傳達給患者，④術后護理：術后密切觀察切口情況，并保持敷料的干燥和清潔，以防止感染的發(fā)生[4]。在患者疼痛發(fā)作時，可指導患者做徒手按摩，囑其放松心情，并通過觀看電視、視頻，閱讀雜志等方式轉移其注意力；同時根據(jù)患者的恢復情況，協(xié)同病房護理人員對患者制定個性化功能康復鍛煉，以恢復患者的功能，改善預后。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀況 采用癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)在患者入院時(干預前)及出院前(干預后)對患者的心理狀況進行評定[5]，SCL-90共90個條目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及飲食睡眠共10因子，每個因子均采取1～5級評分，分別記為1～5分，分數(shù)越高表明患者心理狀況越差。

1.3.2 護理滿意度[6]在患者出院前采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，本問卷共包含態(tài)度、操作、宣教、環(huán)境及手術結果5個方面內(nèi)容，每個項目滿分均為20分，總分100分。其中＞80分為非常滿意，61～80分為滿意，≤60分為不滿意。以上問卷經(jīng)3位資深護理人員評價。本問卷一致性信度系數(shù)Cronbach's α為0.892，各維度的Cronbach's α系數(shù)在0.786～0.932。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析；計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間比較行獨立設計的t檢驗，計數(shù)資料以率或構成比表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀況比較 干預前，兩組患者SCL-90總分及各因子評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，觀察組SCL-90總分及各因子分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀況比較(±s，分)

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

項目 對照組(n=61)干預前 干預后觀察組(n=61)干預前 干預后總分軀體化強迫癥狀人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性飲食睡眠166.35±45.67 1.93±0.75 2.11±0.82 2.05±0.67 2.10±0.74 1.97±0.83 2.00±0.69 1.94.±0.72 1.93±0.70 2.01±0.65 2.31±0.83 153.04±40.95a1.83±0.68a1.94±0.63a1.70±0.58a1.77±0.63a1.64±0.56a1.60±0.56a1.45±0.49a1.42±0.46a1.58±0.48a1.87±0.61a160.21±44.96 2.01±0.71 2.09±0.83 1.99±0.69 2.04±0.76 1.96±0.79 2.03±0.70 2.00.±0.68 1.97±0.69 1.96±0.67 2.33±0.82 121.93±29.59ab1.22±0.34ab1.55±0.49ab1.39±0.42ab1.31±0.37ab1.28±0.33ab1.30±0.57ab1.21±0.31ab1.24±0.26ab1.22±0.31ab1.33±0.37ab

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.31，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著我國護理學科的快速發(fā)展，護理模式也不斷更新，如偱證護理、人性化護理服務、舒適護理及優(yōu)質(zhì)護理等模式不斷應用于臨床，并在促進疾病康復、改善患者心理狀況、提高生活質(zhì)量等方面取得了顯著的療效[7]。優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代護理模式之一，是對傳統(tǒng)護理模式的創(chuàng)造性革新，于2010年開始廣泛應用于臨床，其始終堅持“以患者為中心”的服務理念，努力滿足患者的獨特需求，在改善患者的心理狀況及提高患者生活質(zhì)量方面上具有重要的價值[8]。

手術是治療疾病行之有效的方式，而圍術期對于手術的成功與否、疾病的轉歸、心理狀況等具有重要的價值[9]，因此，加強手術室護理，改善患者不良情況，對于維持患者生命，提高患者護理滿意度具有重要的價值。本研究通過有效的優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組患者心理狀況明顯改善，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明有效的手術室優(yōu)質(zhì)護理，可顯著改善普外科手術患者的負面情緒。同時結果還顯示，觀察組患者護理滿意度為91.80%，明顯高于對照組的77.05%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護理可加快患者的康復進程，提高患者對護理人員的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可能滿足普外科手術室患者的生理、心理需求，改善患者的心理狀況，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

[1]鄭曉藍,徐碧文,唐小梅.舒適護理對手術室患者舒適度及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):42-43.

[2]韓 君,湯豐榕,徐麗娟,等.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的效果分析[J].解放軍護理雜志,2011,04(28):1395-1396．

[3]林 娜.40例手術患者于手術室實施人性化護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(18):132-133.

[4]王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(21):52-53.

[5]黃振華,唐 俐.舒適護理在改善手術室患者生理指標及心理狀態(tài)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(17):98-99.

[6]黃桂玲.病人對護理工作滿意度調(diào)查表在“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”中的應用[J].護理研究,2011,25(08):355-357.

[7]肖玲莉.手術室責任小組對手術患者進行整體護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):41-42.

[8]陳 靖,陳玉琴,何 捷.優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程臨床護理效果觀察[J].重慶醫(yī)學,2011,40(9):929-930.

[9]于海英,孫玉珍,孫 鳳,等.整體護理在手術室護理中的應用體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(7):219-220.

R472.3

B

1003—6350（2015）14—2183—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0790

2015-01-05)

鐘 雅。E-mail：2485981238@qq.com