社區(qū)護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究

田 薇，王莉莉，李 悅，劉淑梅，黃金洋，梁 宇

(牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

社區(qū)護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究

田 薇，王莉莉，李 悅，劉淑梅，黃金洋*，梁 宇

(牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

目的:探討特色社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式的的構(gòu)建與實(shí)施效果。方法:將護(hù)理本科生248人根據(jù)年級(jí)分組，2010級(jí)116人為對(duì)照組，2011級(jí)132人為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法實(shí)施社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué);實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)內(nèi)容、方法及手段、教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)改造與拓展，采用綜合考核方法了解試驗(yàn)改革效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)、綜合能力及人文關(guān)懷能力顯著優(yōu)于對(duì)照組(均P＜0.05)。結(jié)論:建立以人文關(guān)懷為主線的特色教學(xué)模式為護(hù)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)主動(dòng)參與充滿人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)情景，有利于培養(yǎng)具備較強(qiáng)綜合實(shí)踐能力和人文精神的社區(qū)護(hù)理人才。

社區(qū)護(hù)理;教學(xué)模式;人文關(guān)懷

護(hù)理人文關(guān)懷是一種以人為本、關(guān)心人、尊重人的護(hù)理理念，是護(hù)士將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺的給予患者的情感付出［1］。但研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大多數(shù)護(hù)士缺乏關(guān)懷教育培訓(xùn)，關(guān)懷知識(shí)和能力欠缺。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用課程，其理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)，社區(qū)護(hù)理工作本身又非常富有人文色彩。因此，本研究以護(hù)理特色專業(yè)建設(shè)為依托，構(gòu)建了重人文、強(qiáng)能力的特色教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

選擇2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生(下稱護(hù)生)259人為研究對(duì)象，年齡21-23歲。2010級(jí)116人為對(duì)照組，2011級(jí)132人為實(shí)驗(yàn)組。兩組年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)比較，差異無(wú)顯著性意義(均P＞0.05)。

(二)方法。

1.教學(xué)內(nèi)容的改造。為幫助護(hù)生形成關(guān)愛生命理念，把人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)納入教學(xué)目標(biāo)中。充分挖掘教學(xué)內(nèi)容中隱含的人文關(guān)懷元素加以拓展，如人性照護(hù)理論、人際溝通、關(guān)懷語(yǔ)言培訓(xùn)、關(guān)懷討論會(huì)、臨終關(guān)懷體驗(yàn)、家庭訪視實(shí)踐等。

2.教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)。確立了課內(nèi)與課外兩個(gè)課堂和護(hù)生、教師、教學(xué)內(nèi)容三個(gè)方面，根據(jù)組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)的分組原則［2］將試驗(yàn)組學(xué)生分為15個(gè)異質(zhì)長(zhǎng)期性師生小組，每組8-10人。

以“老年健康護(hù)理與保健”為例介紹具體的教學(xué)方法。(1)隱性建構(gòu)情境。在課前由教學(xué)小組編寫案例，或由護(hù)生自主創(chuàng)設(shè)情境游戲、角色模擬等，如在教師用一組演員從青春逐漸老去的圖片展示，使大家充分意識(shí)到變老的生理過(guò)程和它的不可抗拒性，觀賞圖片的同時(shí)要求護(hù)生回想父母逐漸變老或衰弱的過(guò)程，體驗(yàn)變老后心態(tài)與情感的變化。然后由護(hù)生討論出老年人的心理特點(diǎn)與情感需求。(2)強(qiáng)化情感體驗(yàn)。討論后由學(xué)習(xí)小組用老年模擬裝置，扮演空巢家庭的老人，根據(jù)劇情設(shè)計(jì)進(jìn)行表演。由護(hù)生蹣跚的步態(tài)及背影，體驗(yàn)老人的行動(dòng)不變及健康需求，體會(huì)應(yīng)從哪些方面滿足老年人健康的需求。最后再通過(guò)自己的關(guān)懷故事開展交流互助和角色扮演等體驗(yàn)不同角色的心理感受。通過(guò)情境的呈現(xiàn)與扮演，調(diào)動(dòng)護(hù)生的情感，通過(guò)移情作用形成發(fā)自內(nèi)心的感悟。(3)實(shí)踐反思感悟。理論課后，組織小組進(jìn)入社區(qū)老年家庭、老人院等進(jìn)行敬老服務(wù)、家庭訪視及健康指導(dǎo)，進(jìn)行強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和意志磨練，使護(hù)生的關(guān)懷知識(shí)與能力得到鞏固，使理念更為持久深刻。引導(dǎo)護(hù)生從關(guān)愛父母做起，繼而關(guān)懷同學(xué)、教師、老人及社會(huì)弱勢(shì)群體，從而認(rèn)知到人文關(guān)懷能力是護(hù)士必備的素質(zhì)與必須履行的職責(zé)。組織討論會(huì)，就實(shí)踐中的得失進(jìn)行匯報(bào)與討論，分享彼此的體驗(yàn)，感知護(hù)理人文關(guān)懷活動(dòng)的獨(dú)特魅力及患者軀體、心理和精神上的變化，啟發(fā)引導(dǎo)護(hù)生關(guān)懷實(shí)踐中被忽略、想當(dāng)然的問(wèn)題，激發(fā)護(hù)生內(nèi)化人文關(guān)懷品質(zhì)的道德需要，將關(guān)懷體驗(yàn)和感悟進(jìn)一步升華為關(guān)懷理念。

(三)教學(xué)評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)。

1.成績(jī)?cè)u(píng)定。(1)理論考核(60%):考試采用從試卷庫(kù)隨機(jī)抽取試題進(jìn)行的閉卷考試，試卷中加入體現(xiàn)護(hù)生靈活性、創(chuàng)造性、綜合分析及體現(xiàn)能力的測(cè)試題目。(2)實(shí)踐成績(jī)(40%):由教學(xué)小組專家從實(shí)踐態(tài)度、實(shí)踐作業(yè)、綜合知識(shí)的運(yùn)用三個(gè)方面客觀評(píng)價(jià)。

2.綜合能力評(píng)價(jià)。包括實(shí)踐能力、溝通能力、合作能力、人文關(guān)懷能力四個(gè)維度，對(duì)護(hù)生在課堂、實(shí)踐過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。專家以旁觀者身份全程參與，觀摩各小組表現(xiàn)，特別將人文關(guān)懷的情境構(gòu)建與實(shí)施能力作為最后評(píng)定中最重要的指標(biāo)。

3.人文關(guān)懷能力調(diào)查。在課程結(jié)束后，采用黃弋冰［3］在2007年以Watson的人性關(guān)懷理論及操作性理論模型為依據(jù)編制的人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表向兩組護(hù)生發(fā)放。該量表共8個(gè)維度，45個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。量表總的Cronbach’s α系數(shù)為0.868。對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷116份，回收有效問(wèn)卷116份，回收率100%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)放問(wèn)卷132份，回收問(wèn)卷132份，回收率100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。各組數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)描述。

二、結(jié) 果

(一)兩組理論、實(shí)踐成績(jī)比較(見表1)。

表1 兩組理論、實(shí)踐成績(jī)比較(±s，分)

表1 兩組理論、實(shí)踐成績(jī)比較(±s，分)

組別 理論考核 實(shí)踐成績(jī) 總成績(jī)對(duì)照組78.74±7.58 83.83±7.04 80.68±6.27實(shí)驗(yàn)組 83.65±6.98 87.66±5.21 84.00±5.81 t 3.247 3.549 2.267 P 0.002 0.001 0.027

(二)兩組綜合能力比較(見表2)。

表2 兩組綜合能力比較(±s，分)

表2 兩組綜合能力比較(±s，分)

組別 人數(shù) 實(shí)踐能力 溝通技巧 合作能力 人文關(guān)懷能力對(duì)照組116 3.07±0.71 3.41±0.71 3.18±0.68 3.36±0.64實(shí)驗(yàn)組 132 3.49±0.72 3.76±0.67 3.59±0.86 3.82±0.58 t 2.28 2.12 2.68 3.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

(三)兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力的調(diào)查(見表3)。

表3 兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力的調(diào)查(±s，分)

表3 兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力的調(diào)查(±s，分)

維度 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組P 3.49±0.58 3.97±0.76 ＜0.05 2.86±0.89 3.56±0.63 ＜0.05健康教育 3.06±0.61 3.79±0.96 ＜0.05形成人道、利他價(jià)值觀 3.38±0.82 3.89±0.79 ＜0.05科學(xué)解決健康問(wèn)題 3.49±0.58 4.16±0.39 ＜0.05協(xié)助滿足基本需要 2.83±0.75 3.37±0.54 ＜0.05提供良好環(huán)境 2.74±0.77 3.73±0.74 ＜0.05促進(jìn)情感交流 3.41±0.61 4.12±0.65 ＜0.05幫助解決困難 3.02±0.62 3.87±0.76 ＜0.05人文關(guān)懷能力總分灌輸信念和希望

三、討 論

教學(xué)模式是構(gòu)建課程和課業(yè)、選擇教材、提示教師在課堂或其他場(chǎng)合教學(xué)的一種計(jì)劃或范型。是在一家教學(xué)思想或教學(xué)理念指導(dǎo)下建立起來(lái)的較為穩(wěn)定的教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)框架和活動(dòng)程序［4］。本研究是在培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的前提下，以人文關(guān)懷品質(zhì)為主線而展開的教學(xué)活動(dòng)。由結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論、實(shí)踐成績(jī)及各項(xiàng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P＜0.05)，說(shuō)明知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)及人文關(guān)懷各方面，新教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。許多學(xué)者也指出，教護(hù)生學(xué)習(xí)關(guān)懷行為能力是護(hù)理教師的道德使命與職責(zé)。若要提高護(hù)生關(guān)懷照護(hù)能力，必須先讓護(hù)生處于一個(gè)充滿關(guān)懷的環(huán)境［5-6］。本研究有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)護(hù)生審美與體驗(yàn)，生成人文關(guān)懷感悟，從而建構(gòu)人文關(guān)懷認(rèn)知和理念、培養(yǎng)人文關(guān)懷行為能力，內(nèi)化為深刻的人文關(guān)懷品質(zhì)。如護(hù)生自行設(shè)計(jì)的在冬季進(jìn)行家庭訪視時(shí)，暖手后為新生兒進(jìn)行體格檢查、溫暖胸件后為個(gè)人測(cè)血壓等，均是人文關(guān)懷能力的表達(dá)與實(shí)踐。這種渲染式、內(nèi)生型關(guān)懷表達(dá)式的教學(xué)模式，不僅能夠使護(hù)生在課堂上充分參與，將自身的興趣、情感和個(gè)人知識(shí)經(jīng)驗(yàn)投入到學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)第二課堂深化護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過(guò)交流探討達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、互助互進(jìn)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新潛力，促進(jìn)護(hù)生對(duì)人文知識(shí)的內(nèi)化，使護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)、觀察、分析、動(dòng)手、協(xié)作等能力均得到鍛煉。而且這種參與式教學(xué)，對(duì)教師提出了更高的要求，護(hù)理教師不僅要具備多學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)，還需要用教師的職業(yè)素養(yǎng)、人格魅力對(duì)護(hù)生實(shí)施潛移默化的影響，在教學(xué)細(xì)節(jié)中體現(xiàn)關(guān)懷品質(zhì)與內(nèi)涵。如在過(guò)節(jié)時(shí)為組內(nèi)護(hù)生準(zhǔn)備雞蛋、粽子、月餅等，使護(hù)生直接學(xué)習(xí)如何同理他人、關(guān)愛他人。

人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德性融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺的創(chuàng)造性的服務(wù)于病人的實(shí)際本領(lǐng)與才能，是綜合護(hù)理能力的核心之一［7］。因此，有意識(shí)挖掘?qū)I(yè)中人文關(guān)懷內(nèi)涵，有機(jī)將關(guān)懷與專業(yè)結(jié)合在一起，使護(hù)生提升對(duì)專業(yè)及服務(wù)對(duì)象的情感體驗(yàn)，以達(dá)到一種以關(guān)懷為價(jià)值觀、以關(guān)愛為先導(dǎo)的服務(wù)理念，既保持了專業(yè)教學(xué)系統(tǒng)性，又建構(gòu)了著眼素質(zhì)教育的育人新體系。

［1］王亞文，劉 紅.人文關(guān)懷的思想在護(hù)理工作的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(2):2645-2646.

［2］George M Jacobs，Michael APower，Loh Wan Inn，et al.合作學(xué)習(xí)的教師指南［M］.楊 寧，盧 楊，譯.北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社，2005:1.

［3］周杭霞.新型教學(xué)模式的研究和探討［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2006，16(6):51-53.

［4］黃弋冰，許 樂，姜小鷹.護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2008，22(8):673-675.

［5］Gillespie M.Student-teacher connection:A place of possibility［J］.Journal of advanced Nursing，2005，52(2):211-219.

［6］Beck CT.Caring within nursing education:A meta-synthesis［J］.Journal of Nursing，2001，40(3):101-109.

［7］蘇銀花，趙玲玲，王 蓉，等.本科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2012，26(3):660-661.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0103-02

2014-09

田 薇，女，本科，護(hù)師，研究方向:護(hù)理。

黑龍江省高等學(xué)校教改工程項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào): JG2012010650)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.053