術前優質護理對甲狀腺癌手術病人的影響

俞嬌鴦，李愛英

(三門縣人民醫院，浙江 三門 317100)

術前優質護理對甲狀腺癌手術病人的影響

俞嬌鴦，李愛英

(三門縣人民醫院，浙江 三門 317100)

目的:探討術前優質護理對甲狀腺癌手術患者的影響。方法:通過隨機對照試驗的方式將我院近期治療的80例甲狀腺癌手術患者分組，對照組40例給予術前常規護理，實驗組40例給予術前優質護理。針對兩組的護理效果作比較和評估。結果:在SAS分值以及SDS分值改善上，實驗組優于對照組，差異明顯(P＜0.05);在不良事件發生率比較上，實驗組比對照組低，差異明顯(P＜0.05)，提示有統計學意義;在滿意度比較上，實驗組比對照組高，差異明顯(P＜0.05)，有統計學意義。結論:對甲狀腺癌手術患者實施術前優質護理，能夠有效改善患者的心理狀態，減少不良事件的發生，提高患者滿意度，值得普及。

術前;優質護理;甲狀腺癌

甲狀腺癌作為惡性腫瘤的一種，依病理可分為乳頭狀癌、未分化癌、髓樣癌以及濾泡狀腺癌。在治療上，手術是常見治療手段。因手術切口較大，且頸部血管豐富，因此具有較高的危險性。晚期患者大多存在聲音嘶啞等情況，存在較大身心負擔，因此術前準備需要充分，從而減少術后并發癥的發生，提高手術成功率。我院對收治的80例的甲狀腺癌手術患者進行分組，旨在總結術前優質護理對甲狀腺癌手術患者的影響。詳細報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院2013年4月份到2015年4月份接收的甲狀腺癌手術患者80例為主要對象。男患者45例，女患者35例。年齡范圍為27-68歲，平均年齡為(50.3±3.4)歲。經術中冰凍病理檢查，均確診為甲狀腺癌。患者均不存在既往手術史以及心血管疾病，不存在甲狀腺機能亢進癥。其中乳頭狀癌44例，濾泡狀癌30例，髓樣癌6例。患者均實施手術治療。通過隨機對照試驗的方式分成對照組和實驗組，各40例。在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異(P＞0.05)，無統計學意義，存在可比性。

(二)方法。

對照組患者給予常規術前護理，實驗組患者實施優質術前護理，詳細內容如下:(1)術前評估。加強與患者的交流，了解患者的病史，并對腺癌的發病時間、生長速度、體質量變化等進行認識，并確定是否存在心悸史、結節性甲狀腺腫、合并其余自身免疫性疾病等。交流中關注患者是否存在嘶啞、呼吸困難，確認患者是否有腹瀉抽搐，并對患者腫塊大小進行觀察，對患者以及家屬的認知進行評估，確定對手術的接受程度［1］。(2)生活護理。對患者病房環境進行護理，確保室內環境舒適、安靜以及衛生，合理控制室內溫度以及濕度，設置窗簾，防止陽光直射，條件允許為患者提供單間房。護理人員需要對患者介紹住院的環境，消除患者的陌生感。指導患者培養良好的生活習慣，對合并喉返神經受壓、氣管受壓或者食管受壓而引起嘶啞、呼吸困難或者吞咽困難等，護理人員需要觀察患者的入睡情況，必要情況給予鎮靜治療［2］。(3)飲食指導。結合患者飲食習慣給予易消化的高熱量、高蛋白、高維生素B食物，多食用果蔬，提高機體免疫力。飲食上盡量做到少食多餐、營養均衡，食物盡量保證色香味俱全，以增進其食欲，愉悅進食。(4)心理護理。晚期癌癥患者因疾病癥狀影響，加之對疾病的認知不足，心理上大多存在不良情緒，包括焦慮、恐懼、緊張等。手術治療作為應激性刺激，加之晚期癌癥的影響，患者身心難以承受［3］。因此醫護人員需要給予患者更多理解以及關心，并對患者說明疾病的相關知識以及手術流程，提高患者的正確認識。同時對患者說明手術醫師的經驗以及手術成功案例，提高患者的安全感以及治療信心。(5)術前鍛煉。指導患者有效咳嗽，并對頸叢麻醉患者指導手術體位聯系，于肩部墊置軟枕墊，保持頭低頸伸位，便于術野顯露。術前患者需禁煙兩周。

(三)觀察指標。

通過焦慮/抑郁自評量表(SAS/SDS)評估兩組患者的心理狀態，分值越高表明焦慮/抑郁程度越嚴重。同時以問卷形式調查兩組對治療、護理等醫療服務的滿意情況，統計發生不良事件的情況。

(四)統計學方法。

研究借助SPSS 17.0軟件中的x2和t標準檢驗計數、計量等資料，數據由［n(%)］和(±s)格式顯示，統計學意義由P＜0.05描述。

二、結 果

(一)護理期間的心理情況。

在干預前，兩組患者SAS以及SDS分值無明顯變化(P＞0.05)，無統計學意義;干預后，兩組患者SAS以及SDS分值明顯下降，干預后實驗組的SAS以及SDS分值比對照組低，差異明顯(P＜0.05)，有統計學意義(見表1)。

表1 兩組護理期間的心理情況(±s，分)

表1 兩組護理期間的心理情況(±s，分)

SAS SDS實驗組 40 干預前組別 例數 時間45.2±1.9 47.2±4.8 68.6±2.4 63.1±2.1干預后 33.0±3.2 34.3±1.9對照組 40 干預前 68.8±2.9 63.4±2.3干預后

(二)護理滿意情況與不良事件發生情況。

在滿意度比較上，實驗組比對照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統計學意義;在不良事件發生率比較上，實驗組比對照組低，差異明顯(P＜0.05)，提示有統計學意義(見表2)。

表2 兩組護理滿意情況與不良事件發生情況n(%)

三、討 論

甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發病率在近年來不斷上升，嚴重危害人們的健康。甲狀腺的解剖結構較為復雜，且存在較多的血管神經，手術治療難度較大，容易引起一系列并發癥，影響患者的治療效果［4］。合理的護理干預是保障手術安全性以及成功率的一項重要工作。術前護理是保障手術正常開展，穩定患者身心狀態的護理內容，充分的術前準備工作以及生活護理，構建良好的護患關系，合理疏導患者心理狀態，能夠有效提高患者的依從性，減少術中不良事件的發生。此次研究顯示，在SAS分值以及SDS分值改善上，實驗組優于對照組，差異明顯(P＜0.05);在不良事件發生率比較上，實驗組比對照組低，差異明顯(P＜0.05)，提示有統計學意義;在滿意度比較上，實驗組比對照組高，差異明顯(P＜0.05)，有統計學意義。這與孫麗艷［5］的研究結果相符。

綜上所述，采用術前優質護理對甲狀腺癌手術患者進行干預，能夠有效改善患者預后，提高手術成功率以及安全性，值得普及。

［1］范海燕.甲狀腺癌的術前護理體會［J］.臨床合理用藥，2014，7 (3A):109-110.

［2］蔣 莉.甲狀腺功能亢進的術前護理［J］.中外健康文摘，2012，9 (22):147-148.

［3］吳 墅，傅銀敏，黃香茗，等.甲狀腺腫瘤患者術前焦慮的護理干預研究［J］.中國實用護理雜志，2010，11(31):1012-1013.

［4］劉蘭芬.術前系統護理干預對甲狀腺手術病人的影響［J］.中國農村衛生，2015(7):114-115.

［5］孫麗艷.術前系統護理干預用于甲狀腺手術患者中的效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12(35):422-423.

R473

A

1002-1701(2015)09-0145-02

2015-06

俞嬌鴦，女，主管護師，研究方向:外科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.078