情景教學結合PBL教學法在內科學理論教學的應用研究

王書雅，梅軼芳，趙彥萍，張志毅

(哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150081)

情景教學結合PBL教學法在內科學理論教學的應用研究

王書雅，梅軼芳，趙彥萍，張志毅*

(哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150081)

目的:探討情景教學模式與PBL教學模式相結合在內科學的教學中的應用效果。方法:醫學本科生220人，分為傳統教學組、PBL教學組、情景教學組及情景教學結合PBL教學組，比較各組間教學效果。結果:情景教學結合PBL教學組考核成績顯著高于傳統LBL教學組(P＜0.01)，且該組學生中大部分均認為這種教法可以激發學習興趣和積極性，提高自身的操作能力，大多數教師認為這種二者相結合的教法可以提高學生的操作能力，增強學生對知識的理解和記憶。結論:將情景教學與PBL教學法相結合用于內科學理論教學中，提高學生自主學習能力、提高教學效果、提高臨床醫學生的綜合素質。

情景教學;PBL教學法;內科學教學

近年來隨著現代醫學的迅猛發展，如何培養優秀的基礎理論扎實、實踐技能完善的臨床醫學生是每一個醫學教育工作者所面臨的重要任務。目前，我國的內科學教學采用傳統的教學模式，是以教師講授知識為主體，學生的積極性難以提高，更談不上深入鉆研。為尋找新的高效的教學方法，我們將情景教學與PBL教學法相結合，應用于內科學理論教學中，以探討二者結合對于教學效果的改善情況。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取哈爾濱醫科大學附屬第一醫院09級五年制醫學本科生220人。隨機將學生分為LBL(Lecture-Based Learning，LBL)教學組、PBL(Problem-Based Learning，PBL)教學組、情景教學組及情景教學結合PBL教學組。四組學生從年齡、性別等方面比較，無差別(P＞0.05)。

(二)研究方法。

1.LBL教學組教學實施。課前一周讓學生自主學習教學大綱內容，由有臨床經驗的醫師講課，學生集中聽講，以傳統LBL教學模式教授學生知識內容。

2.PBL教學組教學實施。提前兩周將PBL教案發放給學生，要求學生作充足前期準備。分為以下幾個步驟:(1)提出問題;(2)收集分析資料;(3)分組討論;(4)歸納總結。

3.情景教學組教學實施。主要由老師講述教科書重點內容，構建與醫院真實醫療場景一致的醫學情境，配備經過培訓的SP(Standardized Patients，SP)病人及教學模型，通過設置標準病例在以此病種的典型表現為基礎的前期書本知識和臨床實際之間搭起橋梁，促進學生充分理解理論知識并培養學生的臨床思維。

4.情景教學結合PBL教學法教學實施情景教學聯合PBL教學前，教師將準備的病案和思考題發給學生，讓學生、自行復習教材，查閱、收集資料和新進展。學生進入模擬病房，首先向模擬病人進行問診完成病史采集;然后進行體格檢查，通過體格檢查結果結合問診，形成初步診斷;接下來安排輔助檢查，應用模型進行臨床操作的訓練并通過收集檢查結果、進行分析判斷，完成整個臨床診斷思路的訓練，最后進行治療。通過提出問題—收集資料—小組討論—課堂討論—教師總結的PBL教學法進行病例討論和分析。在模擬診療結束后將診療經過，診治思路和出現的問題在小組內進行討論。輔導老師在整個過程中進行引導、啟發和評分。

(三)教學效果評估。

評估方式采用多元化考核方式，考試成績包括理論知識、病例客觀分析、病例主觀分析;學生調查問卷及教師調查問卷，考察各組學生對于本組學習效果的滿意程度以及老師對于各組學生的評價。

(四)統計學處理。

使用SPSS 11.0統計軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，多組間比較采用方差分析，P＜0.05為有統計學意義。

二、結 果

(一)考核成績。

LBL教學組考核成績為(77.02±6.17)分，PBL教學組考核成績為(80.42±5.40)分，情景教學組考核成績為(79.84±6.10)分，情景教學結合PBL教學組考核成績為(82.5±5.55)分，情景教學結合PBL教學組考核成績較其他三組相比差異均具有統計學意義(P＜0.01)。

(二)效果評價。

情景教學結合PBL教學組學生對教學設計教學效果的評價(見表2)。指導教師對情景教學結合PBL教學組教學設計教學效果的評價(見表3)。

表1 情景教學結合PBL教學組學生對教學設計教學效果的評價［n=55，n(%)］

表2 指導教師對情景教學結合PBL教學組教學設計教學效果的評價［N=11，n(%)］

三、討 論

目前，國內外醫學生的臨床教學中常采用的教學方法除了傳統的以教師講課為主體的教學方法外，還有情景教學法和PBL教學法以及采用情景教學結合PBL教學法。其中情景教學法是將角色扮演、對話練習和情景教學融為一體的仿真模擬演習教學法［1］。PBL教學法1969年由Barrows教授創立［2-3］。LBL是以知識為中心進行講授，而PBL是以問題為中心進行討論［4］。傳統教學法重在灌輸理論知識;而PBL模式則以學生為主體，更適合多門課程之間的橫向聯系。但PBL教學法沒有涉及動手操作能力，如果忽視了對學生操作能力的培養，其結果必然導致大量醫學院校畢業生難以勝任具體的臨床工作。情景教學聯合PBL教學法已經應用于醫學生的臨床見習階段和超聲、急診等教學領域，但是還沒有應用于內科學的理論教學中。

我們的研究結果表明，應用情景教學與PBL教學法相結合，學生的成績高于傳統的LBL教學組，且不論從學生還是教師角度而言，兩種教法相結合都被認為能夠從激發學生學習興趣和積極性、增加對知識的理解和記憶、提高操作能力、團隊協作能力、臨床應變能力、綜合能力等多方面提高教學效果。

在內科學的理論教學中采用情景教學，可以增加學生學習興趣，提高動手能力，利于培養學生良好的心理素質和應變能力。PBL教學法在內科學的理論教學中，讓學生快速地掌握基本理論，并促進學生的理論知識向實踐能力轉化。

總之，情景教學與PBL教學法的有機結合，可以取長補短，相輔相承，在PBL的基礎上采用情景教學法來提高學生的動手能力，為醫學生創設一種開放的學習環境，使醫學生積極主動地學習理論知識并聯系實踐，同時提高了學生的動手操作能力，提高學習質量和效率。從而，為日后學習其它臨床學科和從事臨床醫學實踐或基礎研究奠定堅實的基礎。

［1］楊唯真，張 霞.情景教學在護生職業道德和職業指導教學中的應用及評價［J］.護理管理雜志，2011，11(2):132.

［2］Wikie K，Bumls L.Problem based Learning:A handbook for nurses［M］.London:Palgrave Macmilian，2003:14.

［3］沈建新，王海燕，王海江.PBL:一種新型的教學模式［J］.國外醫學教育分冊，2001，22(2):36-38.

［4］Becker S，Viljen MJ，Botma Y，et al.Integration of study material in the problem-based learning method［J］.Curationis，2003，26(1):57-61.

Using scenarios and PBL in the theoretical sessions of internal medicine

Wang Shuya，Mei Yifang，Zhao Yanping，et al
(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150081，Heilongjiang，China)

Objective:To find out the effectiveness of using scenarios and PBL in the theoretical sessions of internal medicine.Methods:220 students participated in conventional group or experimental group.Results:The test scores of the experimental group were significantly better than the conventional group(P＜0.01).The majority.of students in experimental group reckoned the new method promoted learning interest，gave them more incentive to learn and elevated their skills.The majority of teachers reckoned the new approach could improve skills，promote understanding and memory of the knowledge.Conclusion:the new approach can improve learning ability，learning effectiveness and overall qualities of medical students.

Situational teaching;Problem-Based Learning teaching model;Internal medicine

G642.4

A

1002-1701(2015)09-0097-02

2014-09

王書雅，女，碩士，初級，研究方向:風濕性疾病的機制及治療。

黑龍江省教育廳規劃課題GBC1211084。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.050