ECS模擬人在高職護生頂崗實習前護理綜合技能訓練中的應用

魏 梅，張綺靜，趙 麗，蘇淑賢，楊 玉，王曉琴

(廣州醫科大學衛生職業技術學院，廣東 廣州 510450)

ECS模擬人在高職護生頂崗實習前護理綜合技能訓練中的應用

魏 梅，張綺靜*，趙 麗，蘇淑賢，楊 玉，王曉琴

(廣州醫科大學衛生職業技術學院，廣東 廣州 510450)

目的:探討ECS模擬人在高職護生頂崗實習前護理綜合技能訓練中的應用價值。方法:以我校2011級高職護生(對照組，n=225)和2012級高職護生(觀察組，n=234)為研究對象。頂崗實習前，對照組采用傳統模式的護理綜合技能訓練模式及考核，觀察組應用ECS模擬人開展護理綜合技能訓練及考核并發放問卷調查表，調查他們對ECS模式訓練效果的評價。結果:觀察組護理綜合技能考核平均成績明顯高出對照組的平均成績，差異有統計學意義(P＜0.01);調查中75.2%-96.6%的觀察組護生認為ECS綜合訓練模式能真實模擬臨床環境、提高學習興趣、增強臨床思維能力等。結論:應用ECS開展頂崗實習前護理綜合技能訓練可以提高高職護生的護理綜合技能，縮短臨床實習適應期，從而更好地勝任臨床實習工作。

ECS模擬人;高職護生;頂崗實習前護理綜合技能訓練

高等職業院校的護生進入醫院實習前必須進行一系列的護理綜合技能訓練，旨在通過訓練，使其具備良好的護理綜合技能，盡快勝任臨床護理實習工作。傳統的訓練方法主要是對高職護生進行單一的操作訓練，缺乏對其護理綜合技能的培養［1］。如何提高高職護生的護理綜合技能，縮短臨床實習適應期成為頂崗實習前護理綜合技能訓練的關健。我校護理實訓中心于2013年開始將高端智能模型——ECS模擬人應用于2012級234名高職護生頂崗實習前護理綜合技能訓練，取得了良好的效果。現報道如下。

一、對象與方法

(一)對象。

選取我校2011級高職護生(對照組，n=225)和2012級高職護生(觀察組，n=234)為研究對象，均為全國高考統招學生，年齡、學習能力、上學期期末成績等比較均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。高職護生頂崗實習前已接受全部的醫學基礎、各專科護理理論及技能的學習，2個月后即將臨床實習。

(二)方法。

頂崗實習前，對照組采用傳統模式的護理綜合技能訓練模式及考核，觀察組應用ECS模擬人開展護理綜合技能訓練及考核并發放問卷調查表，調查他們對ECS模式訓練效果的評價。

1.ECS綜合訓練模式。(1)病例的選擇。由主講教師根據護理綜合技能訓練的需要編寫病例，每個病例分為4個場景。(2)場地和儀器物品準備。需一間配有ECS模擬人的模擬病房和中心監控室，實驗老師確保儀器和各種物品能處于可使用狀態。(3)師資的配備。2名教師，其中1名為主講教師，負責引導學生根據場景展開訓練;另1名為實驗老師，負責將所訓練的病例錄人ECS，試看ECS效果，ECS后臺控制和開關事先已安裝好的教學同步錄象設備，全程實時錄制學生訓練的場景，并將訓練情況進行回播，用于回顧討論。(4)學生課前準備。采用班級分組訓練的方式，每組＜20人，每組參與一個完整病例的訓練，授課前一天給學生相關的病例資料，要求每組學生分成4個小組，每組4-5人，并讓學生上交分組名單，每個小組負責1個場景的現場處理，并明確角色分工、熟悉相關操作流程。(5)課程實施。4個學時。學生按小組所負責的場景順序進入模擬病房，只見到主講教師和ECS模擬人，實驗老師需隱蔽在后臺，配合主講教師的要求完成ECS不能完成的聲音效果。開始訓練后，ECS按編寫程序運行，表現出疾病狀態，學生按角色分工為模擬病人實施護理措施、健康教育或配合醫生搶救等，并做好護理記錄;病人的病情通過治療和護理會發生變化，要求學生能夠通過ECS模擬人觀察到病人各項生理指標變化情況，能根據病情需要，進一步提供相應的護理措施，并強調團隊的合作。每小組在規定15分鐘內完成場景訓練，然后以交班的形式交給下一組。全體學生都完成任務后，主講教師組織本組該場景的學生評價本組的表現，再請其他組的學生補充評價，最后由主講教師對訓練過程進行點評，歸納總結出要點，指出每小組存在的不足或不當之處，加深學生的理解和記憶。

2.調查問卷。觀察組護生經ECS模式訓練后進行問卷調查，了解他們對該模式訓練效果的評價，內容包括應用ECS訓練:(1)是否能模擬臨床環境;(2)是否能提高學習興趣;(3)是否能增強臨床思維能力;(4)是否能提高動手能力;(5)是否能提高應變能力;(6)是否能培養合作精神;(7)是否能提高溝通能力;(8)是否有利于理論知識的理解和應用;(9)是否需要在頂崗實習前護理綜合技能訓練中繼續開展［2］。共發放問卷234份，收回有效問卷234份，有效收回率為100%。

3.統計學方法。所得數據經SPSS 16.0進行處理，兩年考核成績采用兩獨立樣本的t檢驗，以均數±標準差表示，以P＜0.05，表示差異具有統計學意義。問卷調查表采用構成比描述培訓效果。

二、結 果

(一)對照組與觀察組綜合技能考核成績比較。

觀察組護理綜合技能考核平均成績明顯高出對照組的平均成績，差異有統計學意義(P＜0.01)(見表1)。

表1 對照組與觀察組綜合技能考核成績比較(均數±標準差，分)

(二)觀察組對ECS模擬訓練的評價。

觀察組75.2%-96.6%的護生認為ECS訓練模式能真實模擬臨床環境、提高學習興趣、增強臨床思維能力等(見表2)。

表2 觀察組對ECS模擬訓練的評價名 n(%)

三、討 論

2001年哈佛醫學院在全球首次將ECS引入醫學教學; 2005年首都醫科大學宣武醫院模擬培訓中心以ECS模擬人為載體摸索出“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”的培訓方式，漸漸在國內得到應用［2-4］。ECS可以創設出“無數患者”，護生通過扮演不同角色，配合演練護理操作，進行溝通交流。通過ECS設置的病例場景，護生可提前面對實習工作中可能出現的問題，從而提高其臨床應對能力，且在訓練過程中如果遇到不能解決的問題，可促使護生主動學習，從而掌握更多知識，提高對知識的運用能力。學生及時的自評互評、教師進一步的點評分析，學生的綜合技能得到實時的鍛煉和提高。由此可見，ECS訓練為學生提前熟悉病房環境提供了平臺，鍛煉和提高了護生的護理綜合技能［5］。接受ECS模擬訓練后再進入真實病房，護生已具備了一定的素質基礎，為接下來即將開展的臨床實習臨床打下堅實的基礎。

但ECS模擬人畢竟不是真實的病人，在綜合技能訓練中存在它的不足之處，如:模擬人不可能像真正患者那樣與護生進行交流，護生與患者溝通的能力還有待通過他們實習過程中與真實患者交流才能得到真正的提高［6］;且臨床中即使是相同的疾病在不同的個體表現也有千差萬別，況且臨床各種復雜的危急情況也并不能在模擬人上完全體現;另外，ECS在高職護生頂崗實習前護理綜合技能訓練中應用時間不長，還需在實踐中探索完善，編寫更多具有針對性、可操作性、符合綜合技能訓練要求的模擬病例也勢在必行。但ECS在多年來在護理實訓教學中的優勢可為進一步探索高職護生頂崗實習前護理綜合技能訓練改革的方向提供參考［7-8］。

四、結 論

綜上所述，對于即將走上臨床實習的高職護生，掌握臨床護理基本技能是一項最基本的要求，頂崗實習前期通過對高職護生應用ECS模擬人開展護理綜合技能訓練，可以提高護生的護理綜合技能，鍛煉他們的臨床思維能力和提高團隊協助意識，可以縮短他們臨床實習的適應期，從而更好地勝任臨床實習工作，體現出其價值所在。

［1］趙 嘉，蔣仕銀，李神美.ECS模擬人在新護士上崗前護理綜合技能培訓中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10(4):105-106.

［2］王瑤芬，周 云.ECS模擬教學在過敏性休克中的應用體會［J］.中國高等醫學教育，2013(4):71-72.

［3］吳培虹，張 彤，段敏虹，等.淺談模擬人在教學中的應用［J］.中國高等醫學教育，2007(6):78.

［4］孫長怡，秦 儉，王 征，等.生理驅動高仿真模擬培訓技術在國內急診醫學領域初探［J］.中國急救醫學，2005，25(9):682-684.

［5］徐 亮，劉 輝，鐘麗強，等.ECS模擬教學在《內科護理學》教學中的探索與實踐［J］.國際護理學雜志，2010，29(12):1871-1873.

［6］解修花.ECS在急救護理實訓教學中的應用［J］.中國醫學創新，2010，24(7):131-132.

［7］孫建萍，牛桂芳，楊支蘭，等.高仿真模擬人模擬教學在護理教學中的應用研究進展［J］.中華護理教育，2011，8(1):18-20.

［8］王 晶，秦 儉，孫長怡.生理驅動高仿真模擬人在急診呼吸機培訓的應用［J］.醫學綜述，2010，16(14):2240-2241.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0080-02

2014-09

魏 梅，女，本科，主管護師，研究方向:內科護理實訓教學。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.041