護理主干課程教學滲透職業倫理教育模式的實踐性研究

曾冬陽，張彩虹，曹衛潔，姜 芬，袁 曦

(海南醫學院，海南 海口 571199)

護理主干課程教學滲透職業倫理教育模式的實踐性研究

曾冬陽，張彩虹*，曹衛潔，姜 芬，袁 曦

(海南醫學院，海南 海口 571199)

目的:探討護理主干課程教學滲透職業倫理教育在教學實踐中的效果。方法:采用自行設計問卷對182名護生進行專業教學前后2次職業倫理道德對照調查。結果:實驗組與對照組學生職業倫理自評結果有差異(P＜0.05);其影響因素為教學方法使用、教師榜樣作用、教學環境影響及教學形式安排。結論:護理主干課程教學中滲透職業倫理教育是一種值得推廣的教學模式。

職業倫理;主干課程;護理教學

隨著護理文化呈現多元化發展，少數護理人員的倫理道德水準及人文素養水平等有不同程度滑坡，而護理本科學生作為護理隊伍重要的后備力量，引導其樹立正確的專業價值觀和職業倫理道德，是護理教育者義不容辭的責任。本文試圖從專業教學視角，結合當前護理職業倫理教學現狀，構建一個以護理主干課程教學為支點的滲透式護理職業倫理教學模式，旨在完善現行的護理職業倫理教學體系，力爭從根源上緩解社會發展對護理職業的道德沖擊。

一、研究對象

選取海南某醫學院護理本科學生作為研究對象，其中2010級78人為對照組，2011級104人為實驗組。兩個年級學生均為參加全國統考入校，其護生年齡、性別、教育背景、政治面貌、是否信仰宗教等，經統計學處理無差異(P＞0.05)。

二、方 法

(一)教學方法。

對照組主干課程按傳統的教學方法。實驗組則是在傳統教學的基礎上采用PBL教學+實驗設計和角色演示等形式，以教學案例為橋梁，將專業知識和技能與相關的職業倫理原則和價值觀融為一體。

(二)評價方法。

以國內學者張梅設計的倫理道德行為調查問卷［1］為模板，參考關愛行為測量工具(CBM)［2］相關條目，結合護理職業倫理相關要求補充內容形成問卷。經專家評定有較好的信度和效度，Cronbach’s a為0.85，內容效度CVI為0.91。問卷有尊重(8項)、關愛(8項)、公正(4項)、審慎(4項)和慎獨(4項)5個維度，28項條目，評價按照4分(總是)、3分(經常)、2分(偶爾)、1分(從不)記錄，得分越高說明表現越好。第二次調查時附加影響因素調查內容，主要條目有內容講授、形式安排、方法使用、榜樣作用、環境影響等，采用4級評分，即總是=4，常常=3，有時=2，從不=1。調查以班級為單位，匿名形式填寫完后當場回收，回收有效率均為100%。

(三)統計學方法。

采用SPSS 17.0進行統計處理，用均數±標準差進行統計描述，t檢驗進行統計推斷，影響因素采用逐步回歸分析，檢驗水準為a=0.05。

三、結 果

(一)自評結果。

第一次調查兩組在5個維度均無統計學意義(P＞0.05)，而在第二次調查卻有明顯差異，尤其在“尊重”和“關愛”2個維度(P＜0.01)(見表1、表2)。

(二)影響因素分析。

以學生職業倫理道德素養得分為因變量，以5個影響因素為自變量進行逐步回歸分析(a入=0.05，a出=0.10)，結果如下(見表3)。

表1 學生護理職業倫理道德素養自評結果(±s)(第二次調查)

表1 學生護理職業倫理道德素養自評結果(±s)(第二次調查)

組別 尊重 關愛 公正 審慎 慎獨 總分實驗組 27.79±4.08 27.36±3.25 14.24±3.87 13.05±3.07 12.24±2.02 94.68±11.08對照組 22.36±4.86 22.03±4.68 12.16±4.54 10.87±2.89 10.12±2.06 78.54±10.23 t 3.810 4.153 3.365 5.972 5.346 4.056 P 0.000 0.002 0.023 0.0100 0.015 0.006

表2 學生護理職業倫理道德素養自評結果(±s)(實驗組前后對照)

表2 學生護理職業倫理道德素養自評結果(±s)(實驗組前后對照)

調查次數 尊重 關愛 公正 審慎 慎獨 總分1 24.59±4.34 23.95±5.59 11.24±4.12 11.01±2.001 59 10.57±2.89 81.36±9.76 2 27.79±4.08 27.36±3.25 14.24±3.87 13.05±3.07 12.24±2.02 94.68±11.08 t 3.862 4.023 2.959 3.572 2.846 5.349 P 0.015 0.010 0.041 0.026 0.047 0.

表3 護理主干課程教學對培育學生職業倫理素質的逐步回歸分析(n=182)

四、討 論

實驗組教學根據不同章節特點采用靈活的教學方法并融入相關職業倫理內容，如在“感染”章節的PBL(Problem-Based Learning，PBL)教學中，針對當前抗生素濫用的現實，利用具體案例讓學生把抗生素相關理論知識和使用原則與相關職業倫理進行鏈接，討論如何做到不傷害患者、尊重患者，做到慎獨。又如，生殖科學既涉及到生命科學的最前沿，又是生命倫理的核心內容，而且這個命題尚無定論，為在教學中的師生互動討論創造了條件和預留空間，學生之間可以暢所欲言，唇槍舌劍地辯論，從中確立自己的生命價值觀和相關倫理準則。每個系統章節學習后要求學生寫1-2篇反思日記，要求不僅包括對臨床案例的分析過程、個人見解及分析依據，還必須有對本章節涉及的倫理原則和護理職業倫理標準的分析和感悟。其次，見習課過程中，帶教老師行為舉止均需符合護理職業形象標準和專業倫理修養，如端莊的儀表、嫻熟的技術等，社會學觀點認為［3］，自身行為標準的形成大部分依賴于生活中重要人物對這種行為作出的反應。調查結果也表明實驗組學生對護理職業形象和倫理行為的認同遠遠高于對照組。與此同時，教學環境不局限于課堂和科室，可根據教學內容和形式的需要靈活安排在門、急診、保健中心和養老院等，讓學生與各種患者親密接觸和互動中發現和重新“建構”知識，使知識和職業情感、關愛等能力同時得到提高。Simmons等［4］的縱向研究發現護理學生在校期間的關愛行為能力與其以后工作中關愛行為能力呈正相關，本研究結果也證實實驗組的關愛行為能力好于對照組(t= 4.023，P=0.010)，這為以后在臨床工作打下堅實的職業情感基礎。

在護理主干課程中滲透職業倫理教育，使職業倫理素質教育從理論的灌輸至親身實踐，使人文素質教學得以持續化、具體化、實踐化，讓學生在潛移默化中接受熏陶。這種新型教學模式將更有說服力，更有利于學生樹立正確的護理職業道德觀念和培養職業倫理素養，值得廣泛推廣。

［1］張 梅，王 力，畢春華，等.護生倫理道德行為的相關因素研究［J］.護理學雜志，2010，25(9):60-63.

［2］Lee Hsieh J，Kuo C L，T seng H F.et al.Development of an instrument to measure caring behaviors in nursing students in Taiwan［J］.Int J Nurs Stud，2005，42(5):579-588.

［3］Mischel T.The self:psychological and philosophical issues［M］.Oxford:Blackwell，1977:274-287.

［4］Simmons P R，Cavanaugh S H.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate［J］.Journal of Professional Nursing，2000，16(2):76-83.

Embedding ethics in the main nursing courses

Zeng Dongyang，Zhang Caihong，Cao Weijie，et al
(Hainan Medical College，Haikou 571199，Hainan，China)

Objective:To find out the effectiveness of embedding ethics in the main nursing courses.Methods:182 nursing students answered self-designed questionnaires.Results:results of experimental group were different with those of control group(P＜0.05).The influencing factors include teaching method，teacher role，teaching environment，and teaching format and arrangement.Conclusions: embedding ethics in main courses is a teaching approach worthy of promotion.

Professional ethics;Main course;Nursing teaching

G423.04

A

1002-1701(2015)09-0065-02

2014-11

曾冬陽，女，碩士，副教授，研究方向:護理教育。

海南省教育廳重點項目課題:HNJG2014-38護理主干課程教學滲透職業倫理教育的實踐性研究;海南醫學院重點教學改革課題:HYZ201202護理主干課程教學滲透職業倫理教育的實踐性研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.034