昆明某高校醫學生抑郁狀況調查研究

童 毅，曹麗琰，張會菊

(昆明學院醫學院，云南 昆明 650214)

昆明某高校醫學生抑郁狀況調查研究

童 毅，曹麗琰，張會菊

(昆明學院醫學院，云南 昆明 650214)

目的:研究昆明某高校醫學生抑郁狀況及相關因素，為干預提供依據。方法:采用整群抽樣法，對261名醫學生進行問卷調查。資料采用多因素Logistic回歸進行分析，篩選出主要的危險因素。結果:分析得到學習壓力、父母教育方式、負性事件頻率、社會支持系統、是否了解心理疾病與抑郁產生有關。結論:及時、有效地采取干預措施是防止抑郁發生的重要方法。

抑郁;醫學生;調查研究;Logistic回歸

抑郁癥被世界衛生組織稱為“世紀病”，成為21世紀影響人類身心健康的主要危險因素。青年時期是性格塑造、知識、技能學習的重要階段，若罹患抑郁，易削弱其社會功能、導致藥物濫用、學習困難、自殺等不良后果。為了解昆明某高校醫學生的抑郁狀況及存在的主要問題，以便有針對性地進行干預，進行了本次調查，現將結果報告如下。

一、材料與方法

(一)研究對象。

整群抽取昆明某高校醫學院2012級本科護理學專業，2012級專科藥學、助產、醫學檢驗專業，2013級專科康復治療技術專業的全體學生共261人作為調查對象。共發放調查問卷261份，回收有效問卷242份，有效率為92.72%。其中男生21人，占8.7%;女生221人，占91.3%。

(二)調查內容。

1.抑郁自評量表。用來衡量抑郁狀態的輕重程度。量表包括20個條目，按1-4級評分，分數越高，抑郁程度越重。

2.自編影響因素調查表。包括個體因素、學業因素、家庭因素、生活事件因素等，共計5類20個因素(見表1)。

表1 自編調查表的調查內容

(三)納入標準。

SDS評定的抑郁嚴重度指數按下列公式計算:抑郁嚴重度指數=各自條目累計分/80(最高總分)。抑郁嚴重度指數在0.50以下為無抑郁，0.50-0.59為輕度抑郁，0.60-0.69為中度抑郁，﹥0.70為重度抑郁［1］。

(四)統計分析。

采用SPSS 17.0進行統計分析。

二、結 果

(一)基本情況。

242名醫學生SDS總均分為48.31±9.45，男、女生分別為51.24±9.21和48.04±9.45。以抑郁嚴重度指數大于0.50作為有抑郁癥狀的標準，則檢出罹患抑郁的學生人數為80人，檢出率為33.1%。其中，男生10人，占12.5%;女生70人，占87.5%，差異無統計學意義(x2=2.203，P=0.138) (見表2)。

表2 昆明某高校醫學生抑郁水平的分布情況 n(%)

(二)影響因素分析。

將20個影響因素作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸。結果顯示:學習壓力、父母教育方式、負性事件頻率、社會支持系統、是否了解心理疾病，共5個影響因素與抑郁的發生有密切相關(P＜0.05)(見表3)。

表3 242名醫學生抑郁影響因素的多因素Logistic回歸分析

三、討 論

(一)抑郁狀況分析。

昆明某高校醫學生的抑郁癥狀檢出率為33.1%，低于廣東省大學生(44.2%)［2］和內蒙古大學生(42.0%)［3］，高于山東臨沂大學生(23.3%)［4］和唐山、南京、寧夏的護理學生(21.0%)［5］。

(二)抑郁相關因素分析。

1.學業因素。醫學是健康所系、性命相托的職業。不管是本科還是專科，二年級還是一年級，醫學基礎課還是臨床專業課，授課教師對學生均有較高的知識、技能和素質要求。本次調查顯示，不同學歷層次、專業和年級，3個學業因素與產生抑郁無統計學意義，只有學習壓力與產生抑郁有統計學意義。與王君等人［6］、蔣德勤等人［7］的調查結果(專業、年級有差異)不同，可能是與選擇的研究對象不同有關。

2.家庭因素。家庭環境對個性形成具有重要作用，影響著個體的應對方式。本次調查顯示，戶籍、家庭類型、獨生子女、父母學歷水平以及家庭經濟條件，5個家庭因素與產生抑郁無統計學意義，與國內相關研究結果不一致［8］。可能是由于云南地處祖國西南邊陲，屬于經濟、文化、教育欠發達地區。與東南沿海、中原地區相比較，招生生源比較局限、單一。就本次調查昆明某高校醫學院來說，云南本省生源，農村戶籍的學生比例高達87.6%，家庭各因素相似度較高，區分度較差。

有研究表明［9］，父母采用不正確的教養方式，會使子女的人格不健全，缺乏緩解困擾痛苦的能力，進而產生抑郁。在本次調查中，父母教育方式與子女產生抑郁存在顯著性差異。正確的家庭教育方式多以理解、情感溫暖為主，少懲罰、否認，多鼓勵和肯定，會促進子女建立自信，更好地與人交往，融入社會。

3.生活事件因素。生活事件作為一種心理社會應激源，能影響人類的身心健康。本次調查顯示，負性生活事件頻率與產生抑郁均存在顯著性差異，與相關研究結果一致［10］。即抑郁與負性生活事件呈顯著正相關，負性生活事件越多則自評抑郁程度越高。學習壓力大、生活習慣變化、遠離父母家人、戀愛不順利或失戀、與同學或好友發生糾紛等是大學生常見負性生活事件的主要來源，其中，學習壓力對抑郁的影響則更為突出。

當負性生活事件作用于人后，易使當事人產生煩躁、苦惱、痛苦等情緒。當事人往往通過朋友、家人等社會支持系統獲得情感、物質和生活上的幫助。本次調查顯示，社會支持系統與抑郁的產生有統計學意義，與何敏媚等［11］人的調查結果一致。社會支持系統作為抑郁產生的保護性因素，理應通過改善個體的情感、認知等改善個體的心理狀況。

4.其他因素。本次調查結果中，學生是否了解心理疾病與抑郁的產生有統計學意義。作為醫學生，醫學心理學是必須要學習的一門課程。通過課程的學習，能讓學生熟悉心理障礙、心身疾病的臨床表現和治療方法。當負性生活事件作用于人后，學生能及時地采取簡單有效的方法緩解不良情緒，預防焦慮、抑郁等嚴重心理問題的產生。

［1］汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊:增訂版［M］.北京:中國心理衛生雜志社，1999:194-197.

［2］傅曉薈，李麗萍.大學生自殺態度與抑郁情況研究［J］.中國健康心理學雜志，2007，15(1):44-47.

［3］通拉嘎.大學生抑郁癥的成因調查及預防策略［J］.高等教育研究學報，2009，32(3):17-19.

［4］于相芬.英語專業大學生抑郁情緒及相關因素研究［J］.中華疾病控制雜志，2011，15(2):61-64.

［5］周 歆，李建明.高校護生睡眠質量及與焦慮抑郁情緒的關系研究［J］.中國健康心理學雜志，2009，17(10):70-73.

［6］王 君，張洪波，王莉娜，等.安徽省大學生抑郁癥狀與人格特征和家庭環境的關系［J］.中國學校衛生，2009，30(1):38-39.

［7］蔣德勤，姚榮英，袁長江，等.蚌埠市在校大學生抑郁和焦慮狀況及其影響因素分析［J］.衛生研究，2011，40(4):129-131.

［8］王 宏，劉家潔，李雷雷，等.家庭因素對大學生抑郁的影響［J］.現代預防醫學，2009，36(11):81-83.

［9］王倩倩，劉 丹，杜 宇.父母教養方式、依戀和大學生抑郁關系的實證研究［J］.中國健康心理學雜志，2010，18(9):81-83.

［10］王秀希，高玉紅，劉衛潔，等.復原力和生活事件對邯鄲高職高專大學生抑郁的影響［J］.中國學校衛生，2010，31(5):59-60.

［11］何敏媚，郭冬梅，洪學智，等.大學生抑郁狀況與社會支持關系研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(18):10-12.

Depression in medical students of a university in Kunming

Tong Yi，Cao Liyan，Zhang Huiju
(The Medical College of Kunming University，Kunming 650214，Yunnan，China)

Objective:To find out if students are in the risk of depression and to find out support for intervention methods.Method:By cluster sampling method，261 medicos were chosen to complete a questionnaire.Data were analyzed by multivariate logistic regression analysis，and select the main risk factors.Result:Learning pressure，educational method，negative event frequency，social support system and knowing mental illness were significantly correlated with depression.Conclusion:The important way is to take timely and effectively intervention measure to prevent producing of depression.

Depression;Medico;Research;Logistic regression

G444

A

1002-1701(2015)09-0035-02

2014-11

童 毅，男，碩士，講師，研究方向:健康評價。

昆明學院大學生科研項目(DXS14056)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.019