翻轉課堂在護理人際溝通課程中的應用

邰春玲，隋樹杰

(哈爾濱醫科大學護理學院，黑龍江 哈爾濱 150086)

翻轉課堂在護理人際溝通課程中的應用

邰春玲，隋樹杰*

(哈爾濱醫科大學護理學院，黑龍江 哈爾濱 150086)

目的:在護理人際溝通課程中應用翻轉課堂教學模式，闡明翻轉課堂的實踐過程以及教師和學生對翻轉課堂的認知態度。方法:通過對翻轉課堂的課前、課中和課后三個環節進行描述，并對參與評價的15名學生和7名教師的進行集體訪談，對翻轉課堂的實施效果進行評價。結果:翻轉課堂提高了學生的自主學習能力、時間管理能力、理論聯系實際能力、語言表達能力和團隊合作能力。結論:將翻轉課堂應用于護理人際溝通課程效果明顯，適宜開展并推廣。

翻轉課堂;護理;人際溝通;教學實踐

現代信息文化的發展促進了信息技術與課程教學的整合，在信息環境的支持下，翻轉課堂作為一種新型教學模式在教育領域悄然興起。翻轉課堂又稱翻轉教學，是指依靠現代信息技術，將課堂教學和家庭作業的內容和方式進行翻轉，教師將課堂講授的內容制作成教學視頻，供學生課前自主觀看，課堂則變成學生應用、解決問題的場所，在教師的指導下，完成知識的應用與演練［1-2］。翻轉課堂起源于美國，林地高中和可汗學院推動了翻轉課堂的發展，使其在世界范圍內被廣泛關注［3-5］。針對翻轉課堂的實踐研究涵蓋數理、人文、醫學等各個領域，近幾年在護理專業領域，學者將翻轉課堂教學模式運用于護理本科生教育，培養學生應對專業考試的技能和適應社會的能力［6-10］。翻轉課堂于2010年引入我國，與國外相比，我國的翻轉課堂起步時間相對較晚，且早期研究的重點主要體現在對翻轉課堂實質內涵的挖掘［11-13］。本研究結合護理人際溝通的課程特點，在護理人際溝通課程中實施翻轉課堂教學模式，探索翻轉課堂的實踐應用效果。

一、翻轉課堂在護理人際溝通課程中的實踐

(一)教學總體設計。

以2014級全體學生為實踐主體，共計87人，其中女生79人，男生8人。87名學生在開學初即分成三個大組，每大組分5個小組，每組5-6人。根據翻轉課堂教學模型，課程包括課前準備、課中學習成果展示和實踐演練、課后學習經驗交流與世隔絕探討。采用過程性和終結性評價結合的方式對此次課程進行評價，評價包括三個部分:課前學習視頻的觀看、參與平臺討論的情況和平臺自主測試題的完成情況占總成績的30%(課前評價);課上學習成果展示和問題討論占20%，實踐活動占總成績的30%(課中評價);人際溝通大賽成績占總成績的20%(課后評價)。

(二)課前準備。

1.網絡平臺的建設。為滿足翻轉課堂教學與學習要求，我院對原有網絡平臺進一步改進和完善，完善后的網絡平臺主要包括六個模塊:(1)教學視頻模塊:上傳教學視頻供學生課前觀看;(2)課程資源模塊:輔助學生課前學習的網站和資源;(3)自主測試模塊:檢驗學生課前學習效果;(4)實習指導模塊:為學生課上學習提供數字化的指導;(5)討論模塊:促進師生間的相互交流和學習;(6)互評模塊:學生對各自的表現相互點評。此外，平臺能夠對學生觀看視頻的次數、時長、參與討論的頻率和程度、課前測試結果等進行記錄和保留。

2.教師課前準備。教師培訓:在課程開展前一個月對課程組教師進行全員課前培訓，通過集體備課等形式對翻轉課堂的環節設計、討論形式、情景模擬案例、思考題及效果評價等方面進行詳細研究，進而擬定具體方案和實施流程。

錄制視頻:課前組織任課教師錄制教學視頻，視頻與教師設定的教學目標和教學內容完全一致，根據知識點的性質和學習者特征，進行有針對性的講解。除保證內容的科學性和準確性外，要求教學視頻必須考慮視覺效果、與學生的互動性、時間長度適宜等方面，為學生的課前學習效果提供保障條件。

擬定任務單:教師根據教學內容擬定課程任務單，并對任務單的難易程度做詳細設計安排。同時，設立一定數量引發學生主動探索的思考題。針對每個章節的內容，提供10-20道課前測試題上傳至平臺測試區，加深學生對基本概念內涵和基礎知識的理解，使學生在課前即完成知識的傳遞過程，促進知識的內化吸收。

3.學生的課前準備。學生參照任務單的要求，利用網絡平臺資源，有目的地觀看教學視頻，參與課前互動討論，發表彼此的看法和觀點，提出自己的疑問共同探討交流，初步完成對課程內容的理解和掌握。

(三)課上討論和情景模擬。

1.課上討論環節。教師首先對學生課前學習成果進行檢驗，以判斷學生課前學習情況和對知識的領悟能力。每組學生以臺前展示形式對小組學習成果進行匯報，提出本組的想法和理解，各組間相互交流觀點。如果對課前知識存在疑惑可當場提出，師生共同探討交流，解決問題。學生針對教師課前提出的思考題進行回顧分析后，各組對自己的觀點進行總結陳述。在整個討論環節過程中，教師隨時觀察、監督每組學生的參與情況，并及時提供指導，給與鼓勵性點評。

2.情景模擬環節。人際溝通課程主要的教學目標是培養學生良好的人際交流和人文關懷能力，尤其是與患者及其家屬的溝通能力。為此，教師依據教學大綱詳細設計適合自己課程部分的情景模擬案例。通過情景模擬，為學生營造和再現真實的溝通情境，激發學生的學習熱情和興趣，鍛煉學生對知識的掌握、運用和綜合的能力，使知識轉化為實際操作的技能，將職業情感轉化為關懷的行為，真正達到學以致用的目的。在情景模擬過程中，教師認真觀察學生的知識運用能力、團隊合作程度和情景演繹的效果，及時給與指導、糾錯和鼓勵。

(四)課后交流探討。

學生經過自主學習和協作表演交流后，以小組的形式上交學習報告，師生共同展示和分享學習成果。對于仍然有疑惑的問題，師生課下可以通過網絡教學平臺進一步交流探討，分享經驗，交流心得體會。如在“合作處理問題”章節中，教師要求各小組自行設計團隊LOGO和代表理念，并采用團隊角色自測問卷，測試小組中角色類型分布、團隊工作屬性和分工合作方案，在課后共享到網絡平臺，以利各組間的學習借鑒，增強團隊凝聚力，達到思想和情感的共鳴。

(五)人際溝通情景模擬比賽。

為檢驗學生學習效果，在課程結束后的兩個星期舉辦護理人際溝通情景模擬大賽。比賽涉及的案例由負責該課程的7名教師共同擬定，賽前一周組織各組組長抽簽決定參賽的案例和順序。表演賽所有事項均由學生負責組織設計，以充分鍛煉學生的組織領導能力、團隊合作能力、組織協調能力和創新能力。情景模擬比賽中，學生們對于護士、病人、家屬、醫生等角色的認識和詮釋，展現出他們對專業的正確認知和對病人的關愛之情，從很多方面驗證了人際溝通翻轉課堂的學習效果。

二、對翻轉課堂的反饋評價

(一)學生考試成績分析。

從期末成績來看，學生在翻轉課堂中的成績優于傳統課堂教學，高分組人數超過84%，顯著高于傳統課堂(見附圖)。

附圖 學生考試成績分布

(二)學生反饋。

課程結束后，由學生推薦的15名代表進行訪談，其中女生13名，男生2名。訪談主要圍繞學生對翻轉課堂的認知、翻轉課堂對學生學習效果的影響、學生在翻轉課堂中的學習體驗和翻轉課堂的實施效果等方面展開。代表們普遍認為: (1)翻轉課堂更加注重個性化教學。這種新穎的教學模式借助網絡平臺移動、便捷的優勢，為學生提供了有更自由的學習時間，可以根據自己的需要，隨時隨地參與課程的學習和討論，真正做到讓學生自己掌握學習。(2)真正體會到以學生為中心。翻轉課堂沒有來自講臺上的壓力，可以在自由愉快的活動中完成對知識的掌握和運用，充分體現以學生為中心，積極的學習策略得以貫徹實施。(3)增進了師生間的交流互動。有11名學生表示，這種學習方式增進了學生與老師之間的交流溝通。一位女學生說:“我性格比較內向，在以往的課堂上，很少主動問老師問題，但是翻轉課堂不一樣，我可以通過網絡教學平臺，大膽的向老師提出問題，老師會詳細的回答我，這讓我內心感到很高興。”(4)能夠增進學生之間的相互了解。有6名學生表示，翻轉課堂讓大家有更多的機會和同學進行深入的交流，更加了解身邊的同學和自己，促進彼此間情感的升華。但是也有學生表示，參與翻轉課堂需要花費大量的時間做準備，有時覺得自己準備不夠充分，不能很好地參與到討論中。

(三)教師反饋。

教師認為，翻轉課堂使學生和教師都發生了一些變化。(1)全面增強了課堂的互動性，學生們參與的積極性更高，更有助于對知識的掌握。(2)學生學習態度轉變了，從被動的接受轉變到積極主動的參與學習。(3)翻轉課堂是以學生為主導的教學模式，為了在課堂表現更優秀，學生們肯花費更多的努力做準備，且主動的探索更深層次的知識，拓展自己的知識范疇。(4)有利于對學習進程的重構［2］。學生通過自主觀看教學視頻和相關的學習材料，在課前即完成了知識的傳遞過程，課上時間用來交流探討和情景演練，加深了對知識的理解和綜合運用，促進了對知識的內化吸收。(5)課堂管理方式發生了轉變。翻轉課堂中師生可以進行互動交流，學生擁有更多的展示機會，可以依據自由的理解、經驗、想象對情景中的角色進行塑造，積極主動地參與到課堂教學中。

教師們同時也表示，翻轉課堂對老師也是一種挑戰。有的教師反映:“學生在課堂上的思維很活躍，會提出很多新穎的問題，教師要花費更多的時間做準備，以滿足學生對知識更深層次的理解和要求?！?/p>

三、局限性

由于翻轉課堂教學模式尚處于探索和嘗試階段，且缺乏相應的文獻作為實踐參考［14］。將翻轉課堂應用于護理人際溝通教學雖取得了較好的效果，但仍存在一些問題，需要不斷總結和完善。如視頻錄制技術還有待進一步改進，平臺的管理需進一步加強和完善，評價方面缺乏系統完善的評價指標體系等問題尚需不斷探索。

［1］曾 貞.反轉教學的特征、實踐及問題［J］.中國電化教育，2012 (7):114-117.

［2］陳翠麗，謝建紅.數字時代的教學模式——翻轉課堂［J］.中國教育技術裝備，2014，57(3):57-59.

［3］Lage M J.Inverting the Classroom:A Gateway to Creating an Inclusive Learning Environment［J］.Journal of Economic Education，2000，31 (1):30-43.

［4］Bergmann，J，Sams.Flip your classroom:Reach every student in every class every day［M］.Internal Society for Technology in Education.2012.

［5］王曉雨，李 平，王庭槐.可汗學院——一個典型的MOOC［J］.高校醫學教育研究，2013，3(4):44-52

［6］James A J，Chin C K H，Williams B R.Using the flipped classroom to improve student engagement and to prepare graduates to meet maritime industry requirements:a focus on maritime education［J］.Wmu Journal of Maritime Affairs，2014，13(2):331-343.

［7］Tune J D，Michael S，Basile D P.Flipped classroom model improves graduate student performance in cardiovascular，respiratory，and renal physiology［J］.Advances in Physiology Education，2013，37(4):316-320.

［8］Ratta C B.Flipping the Classroom With Team-Based Learning in Undergraduate Nursing Education［J］.Nurse Educator，2015，40(Issue).

［9］Schlairet M C，Green R，Benton M J.The Flipped Classroom:Strategies for an Undergraduate Nursing Course［J］.Nurse Educ，2014，39 (Issue):321-325.

［10］Critz C M，Knight D.Using the Flipped Classroom in Graduate Nursing Education［J］.Nurse Educator，2013，38(5):210-213.

［11］韓麗珍.翻轉課堂在我國發展的瓶頸及路向選擇［J］.江蘇廣播電視大學學報，2013(2):41-44.

［12］張渝江.翻轉課堂變革［J］.中國信息技術教育，2012(10):118-121.

［13］張金磊，王 穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究［J］.遠程教育雜志，2012(4):46-51.

［14］Gilboy M B，Heinerichs S，Pazzaglia G.Enhancing Student Engagement Using the Flipped Classroom［J］.Journal of Nutrition Education＆Behavior，2015，47(1):109-114.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0003-03

2015-08

邰春玲，女，碩士在讀，研究方向:護理教育、護理研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.002