煉就火眼金睛識別好壞膽固醇

高血脂，“三高”之一，是心腦血管疾病的主要危險因素。其實，最主要元兇是膽固醇，但膽固醇也有好壞之分，你知道嗎？

血脂，是血漿中的膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂的總稱，與臨床疾病密切相關的血脂主要是膽固醇和TG。其中，膽固算是血液中各種脂蛋白所含的膽固醇總秤，主要包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（IDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）等。

臨床常規(guī)檢驗的血脂項目，包括如上三項基本膽固醇指標和甘油三酯（TG）。故簡單來講，我們熟知的高血脂，包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。可是，三項基本的膽固醇成分卻有好壞之分，即有的膽固醇升高，的確危害人體健康，增加心腦血管疾病的發(fā)生率；而有的膽固醇升高，反而有益于身體健康。

首先，來講“壞膽固醇”

總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）

TC是血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和，包括LDL、HDL等。研究表明，TC升高，心腦血管疾病發(fā)生率增加。所以，可以把TC當成“壞膽固醇”。

血液中的膽固醇約60%是在LDL內，單純的高膽固醇血癥時，血清TC的濃度與LDL濃度平行相關。LDL是致動脈粥硬化的基本因素，是“壞膽固醇”。它參與動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生和發(fā)展，是最主要的致病因素，也是目前臨床最主要關注的膽固醇指標。

在檢查血脂時，唯一不可缺少的血脂指標是LDL，特別是已患冠心病和腦血管病的患者。一般來講，LDL水平越低，心腦血管病發(fā)生率越低。但是否啟動降脂藥物治療，需要綜合評價患者的病情、化驗指標等。

然后，我們再辯“好膽固醇”

高密度脂蛋白膽固醇（HDL），也是膽固醇的成分之一，但它的作用與TC和LDL相反，具有抗動脈粥樣硬化能力，其作用機理是可將膽固醇帶出血管，轉運給肝臟進行分解代謝。可以簡單理解，HDL越高，越有益于血管健康。

然而，不管膽固醇“好、壞”與否，它們都是血液中不可或缺的一部分。發(fā)現(xiàn)血脂異常，不要驚慌失措，找心臟科醫(yī)生，評估病情。制定合理、必要的治療方案，包括生活方式干預和（或）藥物干預。