產前干預降低產婦剖宮產率的影響分析

余靜

(昆山市第一人民醫院友誼院區產科一病區 江蘇 昆山 215300)

資料顯示，國外剖宮產自上個世紀六七十年代開始越來越多的有著臨床應用，而到九十年代以后，剖宮產率在逐年下降，WHO 規定，剖宮產率要嚴格控制在15%以內［1］。而隨著我國技術水平和經濟的發展，越來越多的產婦因為不能承受疼痛選擇不愿意接受自然分娩。更樂于接受剖宮產手術。國內剖宮產率逐年升高，有的醫院甚至達到了65%左右。而剖宮產不利于產婦和嬰兒的身體健康，剖宮產手術是直接切開腹腔剖開子宮，取出胎兒。這種方法可以避免分娩時造成的陣痛及產道損傷，但是又會導致術后子宮收縮不良等引起的大出血、術后感染等風險［2］。而胎兒未經產道出生，會大大提高呼吸道疾病的發生率和其他不良反應。所以為了提高產婦和嬰兒的健康水平，避免不必要的剖宮產發生成為我們醫護人員要思考的問題。本次實驗針對我院接收的580例產婦為研究對象，進行產前干預臨床的效果對比，匯報如下

1.資料和方法

1.1 臨床資料:將我院自2014年2月至2015年2月接診的580例待產孕婦編號隨機分成對照組和實驗組各290例。產婦年齡在21～36 歲之間，平均28.9 ±5.2 歲。孕期37－40 周。所有產婦均為初次生產，影像學檢查胎兒一切指標正常，可以自然生產，無剖宮產的必要。兩組產婦的平均年齡、孕期及文化水平等差異(P ＞0.05) 無統計學意義，所以兩組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法:通過發放調查問卷的形式對產婦的心理狀態、情緒變化、關心問題等相關資料進行統計。

1.2.1 對照組采用傳統常規護理，孕期體檢等。

1.2.2 實驗組采用綜合干預護理。(1) 向孕婦介紹住院環境，產房環境，讓孕婦盡快熟悉分娩中的各個步驟及環境，減輕其對分娩的憂慮和初到醫院的緊張情緒。(2) 向孕婦介紹自然分娩和剖宮產的優缺點，重點介紹剖宮產的風險。讓孕婦了解進行剖宮產后影響再次受孕，剖宮產是不安全的生產方式，剖宮產也會對嬰兒產生不利影響。(3) 每4 周對孕婦進行孕檢，檢測孕婦血糖血脂血常規方面的各項指標，影像學檢查胎心，胎盤成熟度等。選擇恰當的時機進行分娩。(4) 身體鍛煉，在孕期的前37周均可以進行戶外鍛煉。(5) 心理護理，主動熱情的陪同孕婦進行溝通交流，及時發現孕婦的負面情緒加以疏導，幫助孕婦建立一個放松、有安全感的心理狀態。(6) 保持孕婦皮膚清潔，干燥，采用轉移注意力等方式降低宮縮引起的陣痛。

1.3 數據統計:統計兩組產婦剖宮產人數和藥物引產人數，產前心理狀態。

1.4 數據整理:通過SPSS 16.0 統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比(%) 表示，然后利用x2進行檢驗。當P 值小于0.05時，說明試驗結果有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組患者藥物引產率和剖宮產率明顯低于對照組(P ＜0.05)，見表一

表一 兩組患者剖宮產藥物引產人數及百分比

2.2 經過一段時間的護理后實驗組產婦產前心理焦慮、恐懼等負面情緒人數低于對照組，(P ＜0.05) 對比情況見表二

表二 實驗組和對照組產婦產前的心理狀態對比

3.討論

剖宮產作為一種產婦難產后的一種分娩方式，是自然分娩失敗后的選擇手段［3］，在我國剖宮產率卻在逐漸升高，有些醫院甚至達到了65%左右。相較于自然分娩，剖宮產帶來的風險要大的多，例如術中大出血，術后血栓阻塞，切口及腹腔感染等，所以要通過以下一些方式對產婦進行產前干預護理以降低剖宮產率。孕婦住院時，醫護人員向孕婦講解住院環境，待產室，產房位置，將其主治醫生的成功接產例子向孕婦及其家屬宣傳。減輕孕婦初到醫院的緊張情緒。此外，要對分娩方式進行講解和介紹，開展產前教育工作，告訴產婦自然分娩對身體的傷害小，產后恢復迅速，并發癥的發生率低以及費用低等。重點講解剖宮產的風險，例如，術中大出血的可能、術后恢復過程中切口疼痛，感染風險等。講解剖宮產后影響再次受孕，剖宮產是不安全的生產方式，剖宮產也會對嬰兒產生不利影響例如呼吸系統疾病的發生率升高、生長發育、智力發育會受到影響等。每4 周對孕婦進行孕檢，檢測孕婦血糖血脂血常規方面的各項指標，影像學檢查胎心，胎盤成熟度等，可幫助選擇恰當的時機進行分娩。此外，在孕期的前37 周適當的緩慢運動可有效提高孕婦的身體素質，緩解孕期綜合癥的各項癥狀。同時需要主動熱情的陪同孕婦進行溝通交流，及時發現孕婦的負面情緒加以疏導，孕婦生產前一般會有一定的心理緊張，恐懼，這些負面情緒會導致體內兒茶酚胺含量大大升高，導致宮縮紊亂，影響自然分娩的成功率［4］。所以，有必要幫助孕婦建立一個放松、有安全感的心理狀態。保持產婦皮膚清潔，干燥，有助于使產婦減輕心理壓力，提高產婦選擇自然分娩的幾率。

本次實驗結果對比顯示，在產前進行干預護理可大大降低產婦的剖宮產率和藥物引產率，并且有效緩解產婦的緊張，恐懼等負面情緒，有助于自然分娩。

所以，在產婦產前進行環境介紹，心理疏導，身體鍛煉，分娩方式講解，定期孕檢等產前干預可降低產婦剖宮產率，值得臨床廣泛使用。

［1］ 王敏，劉淑艷，孫僑，等.妊娠期女性對分娩方式的認知選擇及影響因素［J］.現代預防醫學，2010，37(3) :461－462.

［2］ 張巍，安力彬，高玉霞，等.我國近10年剖宮產率變化及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2011，26(30) :4645－4647.

［3］ 張曉明.石玉甄護理干預對產婦心理狀態及降低剖宮產率的影響［J］.中國社區醫師·醫學專業，2012，1 4(12) :372－374.

［4］ 董君梅.系統化產前健康教育對孕婦分娩方式的影響［J］.中國婦幼保健，2012，2 7(1) :15－16.