曲美他嗪與阿托伐他汀聯合臨床分組治療冠心病心絞痛23例的臨床分析

莊偉毅

(昆明市呈貢區人民醫院 云南 昆明 650500)

冠心病心絞痛是臨床上常見的心內科疾病，是由冠狀動脈血管功能異常所致［1］，嚴重危害到患者的生命健康。本文旨在探討曲美他嗪與阿托伐他汀聯合臨床分組治療冠心病心絞痛的臨床療效，選取23例于我院就診的冠心病心絞痛患者作為本次研究的對象。現具體報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2014年12月于我院就診的冠心病心絞痛患者23例，所有入選患者均已確診為冠心病心絞痛，并排除合并嚴重心、肝、腎等疾病患者以及肝腎功能不全者。其中，男性患者19例，女性患者4例;年齡50 至75 歲，平均年齡(61.9 ±10.7) 歲; 病程1.1 至6.5年，平均病程(3.1 ±1.9)年; 心絞痛類型: 勞累性心絞痛20例，自發性心絞痛2例，混合性心絞痛1例。將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組12例和對照組11例。兩組患者在性別、年齡、病程以及心絞痛類型等一般資料對比上均無顯著性差異(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 治療方法

所有入選患者在住院后均行常規藥物及吸氧治療。

1.2.1 對照組:本組患者在上述治療的基礎上給予曲美他嗪(產品名:鹽酸曲美他嗪片，瑞陽制藥有限公司生產，批準文號: 國藥準字H20066534) 治療，每次20mg，每天3 次。

1.2.2 觀察組:本組患者在對照組的基礎上增加阿托伐他汀(產品名:阿托伐他汀鈣片，浙江新東港藥業股份有限公司生產，批準文號:國藥準字H20133127) 治療，每次10mg，每天1 次。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 觀察指標

①C 反應蛋白(C－reactionprotein，CRP) ; ②心功能指標: 左室舒張末期內徑(LVEDD) 、左室收縮期末期內徑(LVESD) 。

1.3.2 評價標準

按照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》標準評定［1］。①顯效:臨床癥狀與體征基本消失，且心電圖ST 段以大于0.15mV 的速度回升;②有效:臨床癥狀與體征獲得了明顯的改善，且心電圖ST 段呈不同程度的改善;③無效:臨床癥狀與體征無明顯變化或加重，有死亡情況發生。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0 對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%) 表示，計量資料采取平均值±標準差(±s) 表示，組間率對比采取x2檢驗(或者采用t 檢驗) ;對比以P ＜0.05 為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較:觀察組中，顯效8例，有效3例，總有效率為91.67%(11/12) ;對照組中，顯效4例，有效2例，總有效率為54.54%(6/11) ;兩組比較，觀察組的臨床療效總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(x2=4.10，P=0.04 ＜0.05) 。

2.2 兩組治療前后相關指標比較: 治療前兩組患者的相關指標均無顯著性差異(P ＞0.05) ，具有可比性; 治療后比較，觀察組患者的相關指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05) 。見表1。

表2 兩組治療前后相關指標比較(±s)

表2 兩組治療前后相關指標比較(±s)

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3.討論

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種冠心病，它是由冠狀動脈供血不足或心肌急劇(暫時) 缺血與缺氧所致［1］，常見于中老年人群，且男性多于女性。在臨床上，此病主要表現為心悸、胸痛、胸悶以及乏力等癥狀。冠心病心絞痛對患者的身體健康造成極大的危害，若不及時進行治療，則會引發各種并發癥，嚴重時甚至會出現急性心肌梗死、心功能衰竭等癥狀，具有較高的發病率和病死率。近年來，隨著我國社會經濟的快速發展，人們的生活習慣和飲食結構發生了巨大的變化。加之，我國已逐漸步入老齡化社會。隨之而來的是，冠心病心絞痛的發病率越來越高，對人們的生命健康造成嚴重的威脅。因此，如何提高冠心病心絞痛的臨床治療療效已成為當前亟需解決的重要問題之一。

目前，藥物治療是治療冠心病心絞痛主要有效方法之一。曲美他嗪與阿托伐他汀均屬于他汀類藥物，均具有降脂、抗炎以及保護血管的功效。據相關文獻資料研究結果證實，給予冠心病心絞痛患者他汀類藥物治療，不僅能有效的改善冠心病心絞痛患者的血液流變學，而且也起到了較好的降血脂效果［2］。同時，據相關文獻資料顯示，阿托伐他汀能夠明顯地抑制冠心病心絞痛患者機體內的CRP 水平，大大降低了冠脈事件的風險性［3］。本文研究結果表明: 觀察組患者的臨床療效總有效率為91.67%(11/12) ，明顯高于對照組的54.54%(6/11) ; 且觀察組患者的相關指標情況明顯優于對照組; 差異均具有統計學意義(P ＜0.05) 。由此可得出結論:冠心病心絞痛患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療，能夠顯著地改善患者心功能、提高臨床療效; 這與以往的研究結果相一致［2－3］，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫學，2011，22(4) :4－6.

［2］ 劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33(23) :5791－5792.

［3］ 冒益芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學的影響［J］.中國基層醫藥，2014，21(2) : 195－197.