乙肝五項聯(lián)合乙型肝炎前S1 抗原的臨床檢測作用分析

夏偉香

(湖南省安化縣平口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖南 安化 413511)

乙肝五項是指表面抗原(HBsAg) 和表面抗體(抗HBs 或HBeAb) 、e抗原(HBeAg) 和e 抗體(抗HBe 或HBeAb) 、核心抗原(HBcAg) 五種HBV免疫學標記［1］，是臨床中檢測乙肝病毒的主要觀察指標。隨著對HBV 研究的深入，大量研究證實有研究證實乙肝前S1 抗原是HBV 復制的重要指標之一，其出現(xiàn)于人體感染HBV 初期，可以作為乙肝早期診斷、復制、預后、轉歸與重要參考。本文中將探討乙肝五項聯(lián)合乙肝前S1 抗原檢測在臨床中的應用效果與價值，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2014年1月至2014年12月期間收治的100例患者作為本組研究的觀察對象，其中男性58例，女性42例;年齡17－ 71 歲，平均(41.46 ±5.42) 歲;排除伴有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤有患者。

1.2 方法

分別采用時間分辨免疫熒光法、ELISA 法及熒光定量PCR 法對本組患者的血液樣本進行乙肝五項、乙肝前S1 及HBV－DNA 檢測。血液樣本采集于患者入院后次日清晨抽取空腹靜脈血3 ml; 乙肝五項檢測采用DR6608 熒光分析儀(達安醫(yī)療器械股份有限公司，佛山) 及乙肝五項試劑(達瑞抗體工程技術有限公司，廣州) ; 前S1 抗原檢測采用KHB ST－360 酶標儀(科華公司) 及前S1 抗原試劑(復星長征醫(yī)學科學有限公司，上海) ;HBV－DNA 檢測采用DA7600 分析儀(中山大學達安基因公司) 及其配套試劑盒，所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 診斷標準［2］

(1) 乙肝五項: 陽性結果判斷標準HBsAg≥0.4 IU/ml; HBsAb≥10 IU/ml;HBeAg≥0.5PE IU/ml;HBeAb 和HbcAb ＜(1/2 陰性對照1 的熒光值+2/3 陰性對照2 的熒光值) /2。

(2) 前S1 抗原:陰性對照OD 值×2.5 =臨界值(Cut off value) ，陰性對照＞0.05 時按實際OD 值計算;陰性對照＜0.05 時按0.05 計算;OD 值＞臨界值即為陽性。

(3) HBV－DNA: ＞100 IU/ml 即為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P ＜0.05 時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 在不同的乙肝五項模式下，乙肝前S1 抗原檢測與HBV－DNA 的檢測結果之間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05;在12例HBcAb 陽性患者中檢測出乙肝前S1 抗原陽性患者7例，表明HBeAg 陰性患者的HBV 復制情況與HBeAb 呈陽性或陰性無明顯關聯(lián)。見表1。

表1 本組聯(lián)合檢測結果對比分析(陽性結果)

2.2 71例HBV－DNA 陽性患者中共檢測出乙肝前S1 抗原陽性62例，檢出符合率為84.51%。前S1 抗原與HBV－DNA 有良好的正相關，見表2。

表2 HBV－DNA 與乙肝前S1 抗原檢測結果分析

3.討論

我國乙型肝炎病毒(HBV) 病毒攜帶者的數(shù)量在1.2 億以上［3］，而且近年來這一數(shù)字呈現(xiàn)出現(xiàn)明顯的上升趨勢，因此對于HBV 感染的早期診斷與鑒別對乙肝患者的轉歸以及疾病控制具有重要的臨床意義與社會意義。

前S1 蛋白是HBV 衣殼蛋白的重要組成部分，僅存于完整的、具有傳染性的HBV 顆粒上，對HBV 非常敏感。通過本組研究我們發(fā)現(xiàn)，在不同的乙肝五項模式下，乙肝前S1 抗原檢測與HBV－DNA 的檢測結果之間比較無明顯差異;前S1 抗原與HBV－DNA 有良好的正相關。

綜上所述，乙肝前S1 抗原是HBV 病毒復制的敏感指標，與HBV－DNA 檢測吻合性較高，通過檢測前S1 抗原可以為乙肝的早期診斷提供參考依據(jù)。

［1］ 李景鵬.前S1 抗原在乙型肝炎診斷中的應用研究［J］.中國臨床實用醫(yī)學，2010，4(8) :42－44.

［2］ 鄧樂，溫志立.乙型肝炎患者聯(lián)合檢測血清S1、前S2 抗原、E 抗原的臨床意義［J］.中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2011，6(1) :183－184.

［3］ 張西鳳.乙型肝炎前S1 抗原與"乙肝五項"聯(lián)合檢測的臨床意義［J］.醫(yī)學信息:上旬刊，2012，25(7) :160－161.