脫垂子宮陰式子宮全切術后護理干預

高潔霞

(永濟市人民醫院 山西 永濟 044500)

子宮脫垂，是臨床上較為常見的一種婦科疾病，它主要指的是患者子宮沿陰道從正常位置下滑至坐骨棘甚至滑出陰道的病癥［1］。造成子宮脫垂的主要原因是分娩、產后不良習慣等，其臨床表現為腰酸、腹部下墜感等，嚴重的甚至出現行動受限、宮頸糜爛、宮頸潰瘍等［2］。本文選擇2011年05月～2014年05月以來，我院婦科收治的進行陰式子宮全切術的子宮脫垂患者76例。按照抽簽法將她們隨機的劃分成兩組，每組各有患者38例。對對照組患者采用常規護理進行術后臨床干預，對觀察組患者采用綜合護理進行術后臨床干預，并對比、分析和統計兩組患者的臨床護理情況及效果。現將詳細結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機擇取2011年05月～2014年05月之間，在我院婦科接受陰式子宮全切術的子宮脫垂患者76例。患者的年齡大約在35 歲～75 歲之間，平均年齡為(48.7 ±5.5)歲;脫垂程度中，42例為Ⅱ度脫垂，34例為Ⅲ度脫垂。按照抽簽法對患者進行隨機平均分組，即對照組患者38例，觀察組患者38例。經過臨床分析，兩組患者均無其他的嚴重疾病，且在年齡、病情、臨床表現等方面的對比結果差異性不大，均無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者采用常規護理進行術后臨床干預。

1.2.2 觀察組 對患者采用綜合護理進行術后臨床干預。具體方法為:

1.2.2.1 基礎護理 患者術后完成后，要及時給予正確的體位護理，并隨時監測其臨床體征、癥狀等情況，并定時對患者進行翻身、按摩等護理，以避免褥瘡、靜脈炎等的發生。

1.2.2.2 切口護理 醫護人員要定時對患者的切口情況(是否紅腫、滲血及分泌物情況等)進行觀察，并一天2 次采用高錳酸鉀稀釋液或碘伏對會陰部位進行消毒清潔，保持會陰部位的干燥、清潔，避免感染。

1.2.2.3 心理護理 醫護人員要加強同患者之間的交流溝通，隨時了解患者心理狀況，并通過語言、肢體行為、實際案例等針對性的對其進行心理慰撫、疏導等，盡量消除患者的緊張、抑郁、憂慮等不良情緒，幫助其樹立治療信心，使其能夠保持輕松、樂觀、積極的心態配合護理治療。

1.2.2.4 疼痛護理 由于陰式子宮全切術后要在陰道中填塞紗布，導致患者出現墜脹等不適感。因此，醫護人員可通過改變體位、姿勢等物理措施來降低患者不適感，嚴重的患者可適當使用止痛藥物。

1.2.2.5 腸道護理 患者術后6h 內需禁食，而后逐漸進行半流質的食物。其飲食結構要注意營養搭配，多進食易消化、清淡、高維生素、高蛋白、無機鹽的食物。并確保大便的通暢，對于3d 后仍未排便的患者，可口服20ml 石蠟油治療。

1.2.2.6 導尿管護理 醫護人員要定時對患者的留置尿管進行檢查，每日更換尿袋，并觀察記錄尿液的數量、顏色以及尿管的位置、通暢性。要叮囑患者多飲水，并一天兩次對尿道口進行消毒，避免出現感染等并發癥。

1.3 統計學分析 采用SSPS14.0 軟件對兩組患者的臨床護理情況和效果進行對比、分析和統計，并進行X2檢驗。當差異值P ＜0.05 時，組間對比存在統計學意義［3］。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床護理效果分析

統計學比較顯示，對照組38例患者的臨床護理總有效率為81.58%(31/38)，其中:治愈15例，顯效10例，有效6例，無效7例;觀察組38例患者的臨床護理總有效率為97.37%(37/38)，其中:治愈25例，顯效9例，有效3例，無效1例。觀察組的臨床效果明顯高于對照組，組間對比差異性明顯，具有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床護理療效比較

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

臨床對比分析顯示，對照組38例患者的護理總滿意度為73.68%(28/38)，其中:非常滿意15例，滿意13例，不滿意10例;觀察組38例患者的護理總滿意度為92.11%(35/38)，其中:非常滿意24例，滿意11例，不滿意3例。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，組間比較存在明顯差異性，具有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較

3.討論

陰式子宮全切術是目前臨床上較常采用的一種治療方法，其臨床效果較好，但容易并發多種并發癥，因此，必須要加強對患者術后的護理干預工作［4］。臨床研究顯示，在本次隨機抽選的76例進行陰式子宮全切術的子宮脫垂患者中，采用綜合護理進行術后干預的患者，其臨床護理總有效率為97.37%(37/38)，明顯高于采用常規術后護理的患者(81.58%)，且在護理滿意度方面(92.11%)也明顯高于常規護理患者(73.68%)，組間對比均存在明顯的差異性，具有統計學意義(P ＜0.05)。這就表明，在子宮脫垂患者陰式子宮全切術的術后護理干預中，采用綜合護理的效果明顯，能夠有效促進患者傷口的恢復，減少感染等并發癥的發生，有效提高臨床護理的效果，增加患者對護理工作的信任和滿意度，從而更好的幫助和促進患者早日康復。

［1］ 何玉茜.陰式子宮全切除術圍手術期的護理體會［J］.廣西中醫學院學報，2011，14(02):2017－2018.

［2］ 郭斌.老年患者脫垂式子宮陰式子宮切除術的圍手術期護理［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，11(07):534－535.

［3］ 黃房珍.13例陰式子宮全切除術患者的圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2009，06(13):1065－1066.

［4］ 冷翠俠.陰式子宮全切除術患者的圍手術期護理體會［J］.中國保健營養(上旬刊)，2013，05(11):1420－1421.