媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效

楊寧

(中南大學職工醫院婦產科 湖南 長沙 410083 )

青春期功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指來自子宮腔的無痛性，長時間、大量，不規則出血，而無局部器質性病變或全身性致病原因。青春期的發生是通過目前尚不太了解的多種因素，影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)量增加引發的［1－2］。臨床表現為經期紊亂、經期時間長短不同、經量不定、出血時間長等。其并發癥是貧血，嚴重者可并發貧血性心臟病，給患者的生活帶來很大的不方便，因此選擇合適的治療方法對于改善患者的生活質量尤為重要［3］。本研究選取我院收治的84例青春期功能失調性子宮出血患者，分析實施媽富隆治療的臨床療效，現將實驗結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年9月－2014年9月期間我院收治的84例青春期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，均未婚且沒有性生活史，所有患者均符合青春期功能失調性子宮出血診斷標準［4］。將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組42例，年齡16－23 歲，平均年齡(16.8 ±2.1)歲，出血時間為5－48d，平均出血時長為(23.8 ±1.6)d;對照組42例，年齡17－23 歲，平均年齡(17.1 ±1.1)歲，出血時間為6－50d，平均出血時長為(24.8 ±2.1)d。兩組患者在年齡、平均年齡、出血時間和平均出血時長等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法

觀察組患者在常規治療的基礎之上服用媽富隆，出血期間每8h 服用1 片，出血癥狀明顯改善后每3 日減量1/3，減量直至每天1 片，持續用藥15d，停藥一周左右待月經來潮，實施第二周期的治療，期間第5 天開始每日服用1 片媽富隆，連續21 天，三個周期為一個療程。對照組患者實施口服戊酸雌二醇，規格為每片含戊酸雌二醇1mg，與安宮黃體酮聯合使用，根據出血量調整用藥，1 片/天，從血止日期算起第21 天停止用藥，應用戊酸雌二醇最后10 天，加用安宮黃體酮10mg，每晚1 次，同時停藥撤血，3 個月經周期為1 個療程。

1.3 觀察指標

觀察指標包括臨床療效、出血控制時間、完全止血時間。其中總療效情況判定如下:①療程結束后患者月經恢復正常規律≧6 次為痊愈;②治療期間患者月經恢復正常規律并完成治療周期結束后月經恢復正常，隨機訪問期間無異常發生為顯效;③治療期間患者有少量陰道流血，采取治療后順利完成治療周期，周期結束后月經恢復正常為有效;④治療期間患者陰道流血癥狀，沒有觀察到明顯改善的現象，改用其他方法治療，停藥后月經仍然未見改善為無效;⑤痊愈例數、有效例數、顯效例數之和為總有效例數［5］。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0 軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數 標準差(±s)表示，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用X2檢驗，P ＜0.05 為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組痊愈22例，顯效10例，有效8例，無效1例，治療總有效率為97.6%;對照組痊愈，12例，顯效8例，有效6例，無效8例，總治療有效率為80.5%，兩組治療總有效率比較有顯著性差異，具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較，例(%)

2.2 兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較

觀察組控制出血時間為(26.8 ±1.6)h，少于對照組的(36.3 ±7.6)h;完全止血時間為(69.4 ±10.3)h，少于對照組的(56.8 ±9.6)h，兩組患者在控制出血時間和完全止血時間比較上均有顯著性差異，具有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較(±s)

表2 兩組患者控制出血時間和完全止血時間比較(±s)

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3.討論

媽富隆為口服避孕類非處方藥品，主要成份:炔雌醇、去氧孕烯。其中，去氧孕烯是提取自天然植物，經高科技加工合成的，是具有高選擇性的的孕激素。其為速效、短效避孕藥，避孕機制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發揮速效避孕作用［6］。媽富隆在臨床應用的特點如下:①副作用發生率低，幾乎不影響體重;②對月經周期進行良性調控，減少經量，緩和痛經;③對有痤瘡婦女的皮膚可產生有利的影響;④媽富隆在停用以后，即可恢復每月排卵，對于新婚的婦女，在使用媽富隆期間，停藥可懷孕，因此媽富隆特別適合于新婚夫婦使用。安宮黃體(Medroxyprogesterone 17－ acetate)和其它孕酮類藥物相似，可能出現乳房痛、溢乳，閉經、子宮頸糜爛或子宮頸分泌改變以及男性乳房女性化。也會出現失眠、嗜眠、頭暈、過敏反應、痤瘡、禿頭或多毛、惡心及消化不良，偶有阻塞性黃疸的報導等［7］。戊酸雌二醇會引起不規則陰道流血、點滴出，突破性出血、長期出血不止或閉經、尿頻或小便疼痛、嚴重的或突發的頭痛。綜上所述，媽富隆良好的治療有效率，對推進經期正常有很好的臨床療效，值得推廣使用。

［1］ 馮澤旻.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2013，21(11):159－160.

［2］ 歐陽焰.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效研究［J］.中國醫藥導刊，2013，15(12):2052－2053.

［3］ 薛濤.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效分析［J］.河南醫學研究，2014，23(4):105－107.

［4］ 溫利君，馮亮.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析［J］.中國醫學創新，2013，10(18):133－134.

［5］ 韋金杏.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血39例的療效觀察［J］.廣西醫學，2009，31(2):221－222.

［6］ 郎桂芬.媽富隆與雌激素治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析［J］.中國當代醫藥，2009，16(20):55－57.

［7］ 武玉巧.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察［J］.基層醫學論壇，2011，15(34):1102－1103.