探討小兒重癥肺炎應用小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療的臨床療效

謝耀康

(海南省儋州市那大鎮衛生院兒科 海南儋州 571700)

近幾年來，小兒重癥肺炎的發病率逐年攀升，臨床上該疾病主要表現為咳嗽、痰多以及氣喘等癥狀，嚴重影響著患兒的生活質量［1］。我院為進一步研究小兒重癥肺炎應用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對重癥肺炎患兒進行輔助治療的臨床效果，特選取100例重癥肺炎患兒的資料，研究后現報告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月～2014年5月在我院接受100例重癥肺炎患兒，將其分為試驗組和對照組，每組患兒50例。對照組中男患兒21例，女患兒29例，年齡在2 至8 歲，平均年齡為(6.6 ±3.6)歲;實驗組中男患兒23例，女患兒27例，年齡在3 至9 歲，平均年齡為(6.4 ±2.9)歲。所選取的患兒均取得其監護人的知情同意，且確保兩組患兒的一般資料比較無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統的常規方法進行治療，其方法為:主要有抗病毒藥物治療、促進排尿藥物治療、促進心臟功能藥物治療以及氧氣吸入治療等。

試驗組患兒采用常規治療結合小劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助治療，其方法為:在給予上述治療的同時，采用小劑量多巴胺(生產企業:陜西京西藥業有限公司，國藥準字16H528020)以及多巴酚丁胺(生產企業:上海第一生化藥業有限公司國藥準字210H91430)輔助進行治療，用藥劑量為:每分鐘多巴胺0.5μg/kg 與多巴酚丁胺5μg/kg，采用微量輸液泵將藥液泵入患兒的體內，5d 為一個療程。

1.3 觀察指標［2］

顯效:痰多、氣喘以及咳嗽等癥狀消失;有效:痰多、氣喘以及咳嗽等癥狀明顯減輕;無效:痰多、氣喘以及咳嗽等癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。分別對兩組患兒的發熱改善時間、心率恢復時間以及呼吸恢復時間情況進行觀察，并記錄分析。

1.4 統計學處理

統計分析時采用spss17.0 軟件分析，用±s 表示計量資料，用檢驗計數資料，用t 檢驗比較組間，以P ＜0.05 為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療后的臨床效果情況

分別對兩組患兒進行治療后，試驗組患兒的總有效率(94.00%)明顯高于對照組患兒的總有效率(64.00%)，統計學上有意義(P ＜0.05)。詳情見表1.

表1 兩組患兒治療后的臨床效果情況［n(%)］

2.2 兩組患兒經不同方法進行治療后的主要體征改善時間情況

對兩組患兒治療后，試驗組患兒的發熱改善時間(3.1 ±1.1)d、心率恢復時間(1.2 ±0.4)d 以及呼吸恢復時間(2.5 ±1.4)d 明顯低于對照組患兒發熱改善時間(6.8 ±2.3)d、心率恢復時間(2.6 ±0.9)d 以及呼吸恢復時間(4.5 ±1.3)d，統計學上有意義(P ＜0.05)。詳情見表2.

表2 兩組患兒經不同方法進行治療后的主要體征改善時間情況

3.討論

重癥肺炎臨床上小兒的較常發生的疾病類型，嚴重威脅著患兒的身體及心理健康，為患兒帶來了極大的痛苦，甚至失去生命，研究有效的治療重癥肺炎的方法刻不容緩［3］。本研究中顯示，分別對兩組患兒進行治療后，采用常規治療結合小劑量多巴胺與多巴酚丁胺輔助治療患兒的總有效率(94.00%)明顯高于采用常規治療方法進行治療患兒的總有效率(64.00%)，統計學上有意義(P ＜0.05)。該結果中表明，臨床上應用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對重癥肺炎患兒進行輔助治療的效果與常規治療方法相比明顯升高，有利于治療后的康復，改善了患兒身體功能的恢復。多巴胺的臨床作用是去甲腎上腺素在進行生物合成之前的一種物質，對血管起著不同程度擴張的作用，對患兒的心臟具有興奮的作用，從而通過心臟的興奮來增加患兒體內血液循環的速度，增強心臟相應肌肉的收縮與舒張的能力，但多巴胺藥物的使用劑量對藥物的作用具有十分重要的影響，應用小劑量多巴胺能夠擴張患兒的腎臟部位的血管，使患兒排尿量增多，多巴酚丁胺的臨床作用與多巴胺存在部分相似之處，均對患兒的心臟具有不同程度的興奮作用。不僅如此，根據本研究中的相應結果顯示出，多巴胺還能夠對患兒的肺組織功能有改善的作用，并且使患兒的血壓趨于穩定，具有十分重要的意義［4－5］。

與此同時，對兩組患兒治療后，應用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對重癥肺炎患兒進行輔助治療時患兒的發熱改善時間、心率恢復時間以及呼吸恢復時間明顯低于采用傳統的常規方法進行治療患兒，統計學上有意義(P ＜0.05)。患兒在發生重癥肺炎的過程中，病變往往累及患兒的心臟，造成心衰的發生，嚴重者甚至威脅患兒的生命。對重癥肺炎患者在選擇治療方法的過程中，需對患兒的心衰進行預防，小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療有效縮短了患兒主要生命體征的恢復時間，具有重要作用［6］。

綜上所述，臨床上應用多巴酚丁胺與小劑量多巴胺對重癥肺炎患兒進行輔助治療的臨床效果十分顯著，較大程度降低了患兒心衰的發病率，提高了治療過程的安全性，可以推廣推廣應用。

［1］ 楊龑，張海艷，徐為民，等.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］.中國小兒急救醫學，2012，19(5):511－512.

［2］ 趙保良.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(7C):51，52.

［3］ 金國信，林宗澤，吳亮，等.經鼻持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎臨床療效觀察［J］.中華全科醫學，2014，12(5):773－774.

［4］ 陳詠梅.小劑量聯合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2013，24(11):1344－1345.

［5］ 張惠霞.小兒重癥肺炎應用多巴胺聯合多巴酚丁胺治療的療效［J］.中國實用醫藥，2014，9(12):141－142.

［6］ 李紅梅.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎療效觀察［J］.寧夏醫科大學學報，2013，35(8):925－926.