匹多莫德聯合童康片用于小兒反復呼吸道感染的臨床療效探究

丁麗霞

(河北省邯鄲市臨漳縣醫院兒科 河北臨漳 056600)

呼吸道感染是一種常見的呼吸系統疾病，其對小兒的身體健康產生著危害，嚴重的可致其死亡。小兒患該病后，由于體質較弱且免疫功能較差，常反復發作，并持續較長時間。反復呼吸道感染的發病率較高，在兒科門診中呼吸道的感染性疾病中高達30%。其臨床癥狀為咽喉腫痛、咳嗽流涕、感冒發熱等，可常年反復發作，其根本原因是小兒年齡幼小，免疫力低下。因此，治療中常采用免疫增強劑，以提高小兒的免疫抵抗能力，增強體質，從而更好的抵抗外界病毒的侵襲，避免發病及反復發作。本文就我院采用匹多莫德聯合同康片治療小兒反復呼吸道感染進行了分析研究，療效顯著，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月－2014年2月到我院就診的214例小兒反復呼吸道感染患者，采用隨機數字法均分為觀察組和對照組。觀察組107例，其中男64例，女43例，年齡2－9 歲，平均年齡(3.4 ±0.4)歲，呼吸道平均感染次數為一年(9 ±1.1)次，持續時間平均為(10 ±0.5)天。對照組107例，其中男66例，女41例，年齡2－10 歲，平均年齡(3.6 ±0.5)歲，呼吸道平均感染次數為一年(9 ±0.7)次，持續時間平均為(10 ±0.6)天。214例患者均符合小兒反復呼吸道感染臨診標準［1］，排除有哮喘、肝腎功能障礙、結核、先天性心臟病等不宜進行該藥物治療或影響臨床療效評判的疾病。

1.2 方法

觀察組采取匹多莫德聯合童康片進行治療，匹多莫德前兩周每天2次，每次400 毫克，之后1 天1 次，每次400 毫克，連用12 周;童康片每天2－4 次，每次2 片，服用方法為碾碎后用溫水口服，對不足3 歲的小兒可以將藥片碾成沫溶于水中后灌服，連用12 周。對照組僅采用匹多莫德進行口服治療，服用方法與觀察著一致，連用12 周。

1.3 療效評定

療效評定參照有關標準［2］:痊愈:咽喉腫痛、發熱、咳嗽等臨診癥狀全部消失，停藥后呼吸道感染的發生間隔期超過半年時間;顯效:咽喉腫痛、發熱、咳嗽等臨診癥狀基本消失，停藥后呼吸道感染的發生間隔期超過3月時間;有效:咽喉腫痛、發熱、咳嗽等臨診癥狀明顯好轉，停藥后呼吸道感染的發生間隔期明顯延長，反復發作次數明顯變少;無效:臨診癥狀無明顯改善，停藥后呼吸道感染發生次數和間隔期無明顯改觀。

1.4 統計學分析

本次研究通過SPSS19.0 進行統計學描述分析，計數資料組間差異采用卡方檢驗，在統計學上P ＜0.05 表示組間差異顯著，有統計學意義。

2.結果

經治療，兩組患兒都有較好的恢復，但兩組組間的差異明顯，觀察組總有效率為92.52% 顯著高于對照組82.24%，統計學卡方檢驗x2=5.129，P=0.024 ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組治療小兒反復呼吸道感染臨床效果的比較

3.討論

小兒反復呼吸道感染是兒科中較為常見的一種呼吸道疾病，它對小兒的生活質量和健康生長發育具有較大的影響，在臨床上常常由于病毒或者細菌引發小兒反復呼吸道感染，這與患兒呼吸系統的局部防御能力低下和免疫功能發生不同程度的紊亂有密切的關系。因為在兒童時期，小兒的鼻腔、氣道官腔、胸廓、肺部彈性纖維等在結構和功能上發育還不完善。此外，由于機體抵抗力的下降或過多使用廣譜抗生素會造成機體內呼吸道正常菌群的失衡。正常菌群在數量及種類上遭到破壞使得外源病原微生物侵入繁殖變得容易，從而引發呼吸道的感染。小兒反復呼吸道感染發病具有較強的傳染性，同時還易引發嚴重的并發癥，尤其是小兒免疫系統不完善，外界抗原反應不敏感，呼吸道被感染，患兒的機體出現反復的抗原性刺激，機體免疫活性細胞長期處于疲憊狀態，進而免疫系統的反應性更弱，進入惡性循環。

匹多莫德是一種新型的免疫抑制劑，它由化學合成，結構呈胸線二肽樣結構，它對人體的非特異性免疫有刺激作用，同時也能增強機體特異性免疫功能，而且能夠對巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬能力和趨化性能起到增強作用，從而提高機體抗感染的能力。匹多莫德也促進人體機體生成各種抗體，尤其會加速合成和分泌保護呼吸道的分泌型IgA，在臨床應用較為廣泛。該藥物對于增強機體免疫和抗菌、抗病毒的作用具有較好效果［3］。童康片是一種中成藥，根據各味中藥的藥理進行配藥，作用在于健脾益胃、補肺固表，其主要成分中包括有白術、黃芪、山藥、陳皮等。其中白術可以提高人體機體的免疫力，有效抑制病原菌(溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌)的繁殖，陳皮對人體機體細胞免疫和體液免疫有較好的促進作用，黃芪可以增強人體機體非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫等，對病毒的蔓延有較好的抑制效果，山藥可促進T 淋巴細胞的合成，提高轉化率，對于體液免疫和細胞免疫具有顯著的增強效果。

通過本次研究發現，匹多莫德聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染具有良好的臨床效果，相比較單純用匹多莫德療效更為確切，且無藥物副作用的發現，可見，引入童康片聯合治療可顯著提高小兒反復呼吸道感染疾病的治療率。綜上所述，匹多莫德聯合童康片治療小兒反復呼吸道感染效果較好，安全可靠，可在臨床上進行推廣和應用。

［1］ 武國霞，彭建霞，張建菊，等.童康片聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果研究［J］.中國婦幼保健，2012，27(004):627－628.

［2］ 李香玉，原曉風.童康片配合匹多莫德對反復呼吸道感染患兒臨床療效觀察［J］.光明中醫，2011，26(6):1220－1221.

［3］ 王遠明，杜惠容.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化［J］.重慶醫學，2012，41(35):3758－3759.