腹腔鏡下消化道穿孔臨床療效分析

丁輝

(沐陽縣人民醫院普外科 江蘇 沐陽 223600)

目前，由于飲食習慣不合理等方面因素的影響，消化道穿孔疾病在臨床上處于多發的趨勢。并且該疾病在臨床上具有發病快，病情進展快的特點，作為常見外科中常見的急腹癥，患者一旦沒有及時有效的進行治療，會造成病情的不斷惡化，威脅著患者的身體健康。但是在傳統的臨床治療中，直接開腹手術治療不僅治療效果差，還具有并發癥率高的缺點。因此為了提高消化道穿孔的臨床治療效果，選取我院在2012年到2014年收治的40例消化道穿孔患者，進行腹腔鏡下消化道穿孔修補手術治療的試驗研究，并取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:我院選取了在2012年到2014年收治的40例消化道穿孔患者，其中男性23例，女性17例，年齡在35－55 歲之間，平均年齡41.5 歲。以上40例患者經過X線等醫學檢查，均確診為消化道穿孔，并排除了身體器質性病變等其他嚴重疾病。所有患者中，胃穿孔的有25例，十二指腸球部穿孔的有15例。我院按照完全隨機的方法分為觀察組和對照組，每組各20例。兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上差異較小不具有統計學上的意義(P ＜0.05)，因此具有可比性。

1.2 治療方法:對于觀察組的20例患者實行腹腔鏡下修補手術治療，首先對患者進行胃腸道減壓處理，并讓患者分腿臥床，頭部要高過足部20度。然后醫生對患者實施氣管插管全身麻醉后進行修補手術，在上腹部正中切口并設立一個10mm 左右的觀察孔，并造氣腹，向患處深入腹腔鏡以此查找病灶位置，然后清除病變部位處的膿液，同時吸除患者胃十二指腸內的殘留物，最后在穿孔邊緣1cm 的地方進行縫合處理，并固定打結，在用生理鹽水持續清晰患者的腹腔，直到干凈為止，并放入引流管以及關閉氣腹。對對照組的20例患者實行直接開腹修補手術，首先是對患者進行氣管插管全身麻醉，然后在患者右上腹部打開切口，并實施傳統修補手術治療，在手術后處理患者傷口并且防止引流管。

1.3 觀察指標:本次治療的觀察指標主要包括患者手術時間和手術出血量，并在手術后觀察以上患者出現并發癥的情況。

1.4 統計學方法:我院采用SPSS17.0 統計軟件進行分析統計，其中計數資料用x2檢驗，并用%表示，以p ＜0.05 為差異顯著具有統計學上的意義。

2.結果

經過分別治療后，觀察組患者的平均手術時間和術中出血量分別為53.8min 和24.5ml，而對照組患者平均手術時間和術中出血量分別為87.5min 和52.2ml，并且觀察組患者沒有出現并發癥的情況，而對照組患者中有2例傷口感染，1例腹腔膿腫，并發癥率15%，因為P ＜0.05，兩組患者在平均手術時間、術中出血量以及并發癥率上差異顯著具有統計學上的意義，如表1 所示。

表1 兩組患者的手術治療效果對比

3.討論

在我國目前的消化道疾病中，消化道穿孔的發病率不斷增長，并且由于該疾病發病時間短，病情較重，而且很容易在患者身體內擴展開來，所以會對患者的生命安全造成一定的威脅。在臨床上，消化道穿孔疾病如果不能及時進行修補手術治療，會由于刺激性液體或者事物進入到腹腔中，導致患者出現化學性腹膜炎等并發癥，嚴重的可能致使患者休克。在消化道疾病的臨床治療中，常規的方法就是對患者實行修補手術，但是在具體的手術方式直接開腹修補手術具有諸多弊端，比如手術時間長，對患者身體的損傷大，并且手術后出現并發癥的概率也很高，極度影響了消化道穿孔患者病情治愈以及身體恢復，給患者帶來一定程度上的精神和經濟負擔。因此為了克服傳統直接開腹手術方法的缺點，提高消化道穿孔的臨床治療效果，我院選取了2012年到2014年收治的40例消化道穿孔患者，進行了腹腔鏡下消化道穿孔修補手術的試驗研究，經過分別治療后，觀察組患者的平均手術時間和術中出血量分別為53.8min 和24.5ml，而對照組患者平均手術時間和術中出血量分別為87.5min 和52.2ml，并且觀察組患者沒有出現并發癥的情況，而對照組患者中有2例傷口感染，1例腹腔膿腫，并發癥率15%。因此本次試驗研究不僅基本上取得了令人滿意度的效果，同時我們也發現了腹腔鏡下修補手術的優點，比如手術視野大，不僅有助于醫生快速的找到患者病變部位，而且可以徹底沖刺患者的腹腔，所以具有創傷小，病人痛苦小，恢復時間短的治療效果，同時可以對患者的病情及時確診，尤其是術前診斷不是很明確的患者使用效果更好，有助于非典型患者的確診，有效防止了患者病情治療的延誤問題，并在手術中避免了傳統手術引發的切口感染以及腹腔膿腫等問題，所以一方面可以極大減輕患者手術中疼痛程度，另一方面有助于減少并發癥發生的可能性，促進患者手術后的恢復進程。

綜上所述，腹腔鏡下進行消化道穿孔修補手術治療可以取得明顯的療效，具有手術時間短，創傷小、病人痛苦小以及并發癥率低的優點，有助于患者術后身體相對快速的恢復，應當在消化道穿孔患者的臨床上應用推廣腹腔鏡治療，緩解醫生和患者之間的緊張關系。

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