全胸腔鏡與胸腔鏡輔助小切口肺葉切除在肺癌手術(shù)中的對比

甄勇

(邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院胸外科 河北 邢臺 054000)

隨著近年來人民生活水平的提高，環(huán)境污染加劇與不合理的生活習(xí)慣現(xiàn)象時有發(fā)生，癌癥的發(fā)生率逐年增高，尤其是肺癌，已經(jīng)一定程度上影響到人們的生活質(zhì)量和生命健康。在肺癌的臨床治療中，過去傳統(tǒng)的方式為開胸肺葉切除術(shù)，但是這種方法的局限性較多，本文主要研究胸腔鏡輔助小切口肺葉切除與全胸腔鏡肺葉切除的臨床效果對比，選取我院100例肺癌患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料:選取我院2011年10月－2014年10月間診治的肺癌患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組包括男性患者19例，女性患者31例;年齡分布于50－73 歲，平均年齡(60.17 ±5.63)歲。對照組包括男性患者26例，女性患者24例;年齡分布于51－72 歲，平均年齡(61.26 ±5.02)歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對觀察組患者進(jìn)行胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療，具體如下:對患者進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉，氣管插于雙腔，取健側(cè)患位，在手術(shù)中進(jìn)行單肺通氣。選擇腋中線第七或第八肋間2cm 切口當(dāng)做胸腔鏡觀察孔，一旦發(fā)現(xiàn)有粘連分離情況，應(yīng)該立即進(jìn)行腫瘤位置、大小、浸潤情況、胸內(nèi)粘連、縱膈淋巴結(jié)腫大情況或胸內(nèi)轉(zhuǎn)移灶是否存在等探查，根據(jù)所探查到的具體情況選擇輔助小切口的位置。一般在腋中線至腋后線平肋間靠近病變處進(jìn)行6－7cm 的輔助小口，如果是上葉切除，往往會選擇腋前線第四、第五肋間，如果是中下葉切除，往往會選擇第五、第六肋間，經(jīng)肋間進(jìn)胸［1］。

對對照組患者在全胸腔鏡下手術(shù)治療，具體如下:在患者胸壁上切1－4 各小切口，不撐開肋骨，完全在腔鏡下實施手術(shù)，其切口模式類似于胸腔鏡下的其它較簡單手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:使用SPSS18.0 軟件對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，率的比較采用 檢驗，計量數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

1)觀察組患者的手術(shù)時間為(115.03 ±27.56)min，術(shù)中出血量為(112.96 ±28.46)mL，住院時間為(7.56 ±0.34)天，均明顯較少于對照組患者的情況，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療方法后的臨床療效對比±s

表1 兩組患者在不同治療方法后的臨床療效對比±s

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2)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，占8.00%，對照組有13例患者發(fā)生并發(fā)癥，占26.00%，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)

3.討論

胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)是在套管或者切口下完成胸內(nèi)手術(shù)，其適應(yīng)癥一般包括支氣管擴(kuò)張、肺囊腫、結(jié)核球、曲菌球病等［2］。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除的觀察組患者的手術(shù)時間為(115.03 ±27.56)min、術(shù)中出血量為(112.96 ±28.46)mL、住院時間為(7.56 ±0.34)天，均明顯優(yōu)于進(jìn)行全胸腔鏡下手術(shù)的對照組患者情況，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者為8.00%，對照組患者為26.00%，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

所以，對肺癌患者采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)不僅可以減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間，而且還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

［1］ 羅昭全，張林，趙雄飛.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)60例［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2010，17(3):210.

［2］ 吳克.采用電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺部疾病的效果分析［J］.中外醫(yī)療，2009，28(23):1－2.