骨科創傷及感染創面應用VSD 治療的臨床療效分析

王寧寧

(七臺河市中醫醫院 黑龍江 七臺河 154600)

骨科創傷及創面感染在骨科患者中發生率比較高［1］，患者的受創組織因為自身免疫因素、血液供給因素、換藥因素可能會出現創面感染的情況，該情況不僅讓患者的傷口愈合緩慢，還會引起一些并發癥的產生。我院為了讓患者獲得比較可靠的治療效果，對部分骨科創傷和感染患者進行了研究分析，根據兩組患者使用常規換藥和VSD 治療的效果比較來進行分析，現就研究進行如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料:2012 至2014年我院一共接收了60例骨科創傷及感染患者，這些患者共有男性41例，女性19例，患者最小是19 歲，最大是61 歲，有40例患者是新創面，其余20例患者有感染，將這些患者分組為對照組和觀察組，觀察組使用VSD 治療，對照組使用常規換藥治療。兩組患者的一般性資料不存在顯著統計學差異，能夠進行對比分析。

1.2 治療方法:對照組和觀察組患者均接受了常規清創治療，手術之后，對照組采取常規換藥治療，為患者進行敷料更換，至少一周一次病理檢查，持續至患者的組織肉芽生長完好，接受縫合治療。

觀察組患者術后接受VSD 敷料覆蓋以及腔隙填充，用絲線縫合后，將薄膜覆蓋在VSD 敷料外，使用引流管進行引流，為患者進行引流管護理，監測引流情況，記錄引流液顏色和性質，術后一周左右可以視情況為患者將敷料拆除，若是患者的肉芽生長情況良好，可以進行植皮，則進行植皮治療，否則，需要繼續使用VSD 治療，一直持續到患者能夠接受植皮治療。

1.3 療效判定:治愈:患者的創面和感染能夠在兩周內發生較大的改善，創面皮膚良好，不需要繼續使用敷料。顯效:創傷部分的皮膚存活較多，創傷的分泌物情況有較大改善，肉芽生長良好，處于不斷愈合狀態。無效:創面感染的情況沒有改善，分泌物增加，有組織壞死的癥狀，肉芽生長不佳，創面惡化。

1.4 統計學分析:本次實驗數據采用SPSS12.0 軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t 檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

此次研究使用的VSD 技術在觀察組的效果比較好，有20例患者治愈，9例顯效，有1例無效，臨床有效率為96.7%，比起對照組使用的常規換藥14例治愈，9例顯效，7例無效，有效率76.67%要高出不少。臨床患者的治療效果存在較大的差異性，觀察組患者的愈合時間也比較短。具體見下表。

表1 兩組療效及愈合時間對比情況p ＜0.05，t=5.247

3.討論

VSD 的發明者是德國的Fleischman 博士，該種治療是對患者創面提供修復的一種治療方式，特別是慢性創傷治療，效果比較好，現在的骨科應用該技術比較多，使用比較廣泛。過去臨床中對于患者的骨科創傷和感染治療是通過常規換藥的方式，該方式能夠幫助患者將其創面的壞死組織和膿性組織清除，可是因為治療的周期長，患者的傷口愈合比較慢，這個過程中患者的痛苦比較強，臨床有較大的幾率出現感染。VSD 是一種負壓封閉引流技術，使用高分子引流管為患者進行創面引流。

在Sziklavari［2］等的研究中顯示，VSD 技術能夠幫助患者的傷口更快的愈合，及時的避免患者發生敗血癥等等嚴重并發癥。此次研究使用的VSD 技術在觀察組的效果比較好，有20例患者治愈，9例顯效，有1例無效，臨床有效率為96.7%，比起對照組使用的常規換藥有效率76.67%要高出不少。臨床患者的治療效果存在較大的差異性，觀察組患者的愈合時間也比較短。根據結果顯示，VSD 技術在骨科創傷及創面感染的應用效果比較好，患者的治療時間縮短了，不僅疼痛減少了，經濟負擔也得到了緩解，為患者提供了良好的恢復效果，心理負擔比較輕。

總之，VSD 技術在骨科創傷及感染的治療應用比較突出，優于以往的常規換藥治療，比較推介在臨床中為患者使用，讓患者減少痛苦，盡快康復。

［1］ 林少輝，屈厚伯，王大水.VSD 治療骨科創傷感染的臨床應用［J］中國實用醫藥，2012，9(7):112－114.

［2］ Sziklavari Z.Complex pleural empyemacan be safely treated with vacuum－assisted closure ［J］.J Cardio－ thorac Surg，2011，(6):130－133.