益母草注射液預防剖官產術后出血臨床療效分析

吳蓮花

(湖南省鳳凰縣婦幼保健院婦產科 湖南 鳳凰 416200)

產后出血是指剖官產術后24 小時內流血量超過500ml，從病理上來說產后出血是由可分為宮縮乏力、較產道裂傷，胎盤因素及凝血功能障礙這四個原因引起的。產后出血會給產婦帶來極大的痛苦，甚至會導致產婦死亡，因此是大家非常關心的問題［1－2］。隨著醫療技術的發展，剖宮產的安全性和要求剖宮產分娩的產婦也在不斷提高，隨著對預防剖官產術后出血的問題研究日益重視，益母草注射液的研究也日益劇增［3］。本研究探討益母草注射液預防剖官產術后出血的臨床療效，旨在為剖官產術后出血的預防提供參考。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年10月－2014年10月期間我院收治的130例實施剖官產術的產婦作為研究對象，所有的患者都自愿參加本次試驗，并簽署相關知情文件。按照治療方法的不同，將其隨機均分為觀察組和對照組各65例，其中觀察組的產婦年齡20－44 歲，平均年齡(25.5 ±1.2)歲，孕周37－41 周，平均(38.5 ±2.2)周，孕次1－3 次，平均孕次(1.2 ±0.5)次;對照組的產婦年齡21－42 歲，平均年齡(24.3 ±1.9)歲，孕周36－45周，平均(39.5 ±1.2)周，孕次1－2 次，平均孕次(0.6 ±0.3)次。兩組患者在年齡、平均年齡、孕周、平均孕周和孕次等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法

產婦首先進行連續硬膜外麻醉，然后剖官產手術。對照組實施常規治療，即注射15U 縮宮素，兩小時之后再注射15U 縮宮素，一共注射12次;觀察組在常規治療的基礎之上實施益母草注射液治療，即子宮體前壁肌層注射益母草注射液40 mg，術后2.5 h 后于產婦肌肉注射縮宮素10 U，每3h 內注射1 次，連續注射4 次。

1.3 觀察指標

觀察指標包括剖官產婦產后2h 出血量、產后24h 出血量以及產后出血人數、產后出血發生率。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0 軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數 標準差(s)表示，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用X2檢驗，P ＜0.05 為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦產后平均出血量的比較

觀察組產后2h 出血量為(33.12 ±1.5)mL，少于對照組的(61.5.12±2.6)mL;觀察組產后24h 出血量為(336.4 ±2.53)mL，少于對照組的(459.2 ±1.22)mL，兩組產婦產后2h 出血量、產后24h 出血量比較均有顯著性差異，具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后平均出血量的比較

2.2 兩組產婦產后出血現象的發生率比較

觀察組產后出血人數為2例，產后出血發生率為3.08%;對照組產后出血人數為9例，產后出血發生率為13.84%。兩組產婦產后出血人數、產后出血發生率比較均有顯著性差異，具有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦產后出血現象的發生率比較

3.討論

產婦通過剖宮產將胎兒分娩出來后24 小時內出血量超過500 者稱為產后出血，80%的產后出血發生在產后2 小時內［4］。近年來隨著剖宮產醫療技術的提高和產婦對于生產的要求，剖宮產的選擇逐漸增加，產后出血問題便日益得到關注。傳統治療產后出血的治療方法是縮宮素進行靜脈滴注，其減少血流量的機制是縮宮素會促使子宮上段收縮，但是這個治療方法存在不足，止血維持的時間比較短，容易出現降低產婦鈣離子濃度、心率失調等不良反應，降低治療效果，所以縮宮素對于預防剖官產術后出血存在很大的爭議［5］。近年來益母草注射液用于預防產后出血的研究逐漸增多，并在臨床上有了較好的評價。益母草注射液中的生物堿，有很好的活血化瘀作用，能使子宮在很長一段時間保護收縮的狀態，使得子宮長時間興奮。而且益母草注射液的禁忌癥和不良反應微乎其微。但是益母草注射液也存在微小的惡劣，即活性成分起效的時間比較長，故如果可以找到一種起效迅速的藥物，且無縮宮素各種缺點的藥物與其聯用，具有極大的發展前景［6－7］。通過本研究中，觀察組產后2h 出血量為(33.12 1.5)mL，低于對照組的(61.5.12 2.6)mL;觀察組產后24h 出血量為(336.4 2.53)mL，低于對照組的(459.2 1.22)mL，兩組產婦產后2h 出血量、產后24h 出血量差異比較有統計學意義(P ＜0.05)。觀察組產后出血發生率為3.08%，低于對照組后出血發生率13.84%，兩組產婦的產后出血量差異比較有統計學意義(P ＜0.05)，由此可見，益母草注射液無論在產后出血量還是在產后出血發生率，都要優于單獨使用縮宮素治療。綜上所述，益母草注射液治療產后出血的臨床療效是非常顯著的，目前用益母草注射液合并縮宮素的治療方法進行治療，這樣更加能保證產婦的安全，預防產婦產后出血的發生情況，值得臨床進一步推廣和研究。

［1］ 趙小梅，彭成，謝曉芳.益母草防治產后出血的臨床與藥理研究進展［J］.中藥與臨床，2014，5(4):41－45.

［2］ 陸麗琴，廖玲.益母草注射液預防剖宮產術后出血的臨床效果觀察［J］.廣西醫學，2011，33(7):853－855.

［3］ 孫鈺，王穎，付傳翠.卡孕栓聯合益母草注射液預防剖宮產術中、術后出血療效觀察［J］.中國醫療前沿，2012，7(6):30－31.

［4］ 孫平，鄭小平.益母草治療產后出血的臨床療效分析［J］.中國保健營養，2013，1(2):332.

［5］ 劉洋.益母草注射液預防剖宮產產后出血的療效觀察［J］.中外醫學研究，2014，12(22):145－146.

［6］ 張帆.益母草注射液預防剖宮產產后出血的療效觀察［J］.當代醫學，2013，19(10):142－143.

［7］ 方浩，周聰云.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產術中及術后出血的療效［J］.海峽藥學，2010，22(3):129－130.