氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究

廖三珠

(三明市臺江醫院 福建 三明 365001)

近年來，精神分裂患者越來越多，嚴重影響患者及家屬的生活質量。在臨床分析中，精神分裂癥是慢性病，在起初階段不容易被發現，病情總是反反復復，嚴重影響患者的心理健康，對其生活造成極大的壓力。現階段，導致精神分裂癥的原因主要有:受體功能異常、神經遞質紊亂、心理因素、外界因素、遺傳因素等，對于其真真的發病機制沒有過多的了解。在臨床治療中，主要對其給予藥物治療，達到控制病情的目的。在本次研究中，隨機選取我院2013年1月至2014年2月收治的92例首發精神分裂癥患者，隨機分為氨磺必利組與利培酮組，各為46例，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象:在本次研究中，隨機選取我院2013年1月至2014年2月收治的92例首發精神分裂癥患者，隨機分為氨磺必利治療組和利培酮治療組，各為46例，利培酮組中有女20例，有男26例，年齡范圍為20－53 歲，進入醫院后，PANSS 的評分結果為75.78 12.15 分;氨磺必利組中有女22例，有男24例，年齡范圍為21－54 歲，PANSS 的評分結果為74.73 12.08 分。

1.2 方法:在本次研究中隨機選取我院2013年1月至2014年2月收治的92例首發精神分裂癥患者，隨機分為兩組，各為46例。氨磺必利根據患者癥狀呈現陰性與陽性的不同而使用不同的用量，其中陰性癥狀的起始劑量每天以50－300mg 為準，陽性癥狀的起始劑量相對陰性要大一些，一般為每天400－800mg，觀察患者的病情變化而調整藥物的用量，單日藥物用量不宜超過1200mg。利培酮的劑量為1mg/日，依療效及不良反應逐漸增量，一般劑量不超過6mg/日。兩組均為單一藥物治療組，藥物不能交叉混用。兩組患者用藥一個療程為8 周，觀察在治療過程中有無不良反應的產生，隨后對兩組患者進行檢查，將指標與治療前的進行對比，采用PANSS 評價系統進行評估，分析不同藥物療效［1］。

1.3 評價標準:根據PANSS 評估患者用藥前后的結果進行評價判定，痊愈、好轉、明顯好轉合計為總有效。我們一般將治療后對比治療前PANSS 評分減少大于70%的認定為痊愈;治療后對比治療前PANSS 評分減少在50%到70%之間的認定為顯著進步;治療后對比治療前PANSS 評分減少在30%到50%的認定為進步;治療后對比治療前PANSS 評分減少小于30%甚至于有所加大時認定為無效［2］。

1.4 統計結果處理:采用SPSS19.0 統計軟件進行分析。計量資料的用表示，正態分布采用t 檢驗，非正態分布用Wilcoxon 秩和檢驗，對計數資料采用X2檢驗。檢驗水準α=0.05，均為雙側檢驗。

2.結果

2.1 一般情況:將患者的PANSS 評分結果、性別、年齡給予比較，不具有統計學意義(P ＞0.05)。

2.2 治療效果比較:通過對觀察組與對照組治療前后的PANSS 評分減少情況進行評定，認定兩組的治療效果，觀察組與對照組的治療后的治療效果與治療中的不良反應見表1 表2。

2.3 安全性評價:(1)兩組不良事件的發生情況，在氨磺必利組中3例患者出現停經、泌乳等現象，惡心1例，發熱1例，失眠1例;利培酮組中2例心電圖QT 延長，需治療的EPS4例，1例低血壓，嗜睡1例，差異不具有統計學意義(P ＞0.05)，兩組均沒有嚴重的不良事件發生;(2)將兩組患者的血壓、血糖、催乳素、體重、心電圖、腎功能、血象、脈率異常率、胰島素抵抗、泌乳素水平進行比較，沒有明顯差異，不具有統計學意義(P ＞0.05)。經過8 周的治療后，氨磺必利組的血壓異常率、脈率異常率明顯小于利培酮組(P ＜0.05)，并且氨磺必利組的血糖增加值、體重增加值、血壓的增加值等也明顯小于利培酮組(P ＜0.05)，EPS 的增分值也要比利培酮組小(P ＜0.05)。見表3。

表1 2組患者8 周末療效比較(n，%)

表2 2組患者2 周，8 周末PANSS 減分比較(x±s)

表3 兩組患者治療過程中不良反應發生率比較(%)

3.討論

精神分裂癥是一種精神疾病，而且屬于慢性病程，在發病的初期比較隱匿，不宜被患者覺察發現，發病反反復復，嚴重影響患者的正常生活，它涉及患者的思維、感知、情感等方面，這種病難以治愈，而且隨著時間的增長會給患者造成精神殘疾等跟大的危害［3］。根據社會及以往病例的綜合考察發現，生物因素和社會心理學因素都可造成精神分裂癥的產生，因而不能明確是何病因。利培酮經臨床治療表明治療精神分裂癥療效很好，不良發生率較低，已成為臨床治療精神分裂癥的優先選擇;氨磺必利是治療精神分裂癥的新藥，我國對于此種藥物的研究還比較少，國外對此藥物的臨床表現評價較高［4］。

在本次研究中，我們對利培酮與氨磺必利兩種非經典的抗精神藥物治療精神分裂癥療效做了很好的對比。根據研究表明兩種藥物治療精神分裂癥的效果都很好，總有效率都在80%左右，觀察組使用氨磺必利的總有效率還是略大于使用利培酮的對照組，但差距不是太大;而通過兩組使用藥物治療過程中的不良反應發生率來看，觀察組與對照組不良反應發生率都比較低，而且造成的不良癥狀對于病癥的治療不造成影響，而對比來說觀察組的不良反應發生率小于對照組。

綜上所述，氨磺必利與利培酮兩種非經典抗精神藥物對于精神分裂癥患者的治療效果都很好，氨磺必利的治療效果與不良反應發生率均優于利培酮，因此氨磺必利更加有利于治療精神分裂癥，安全性高，在臨床治療中值得推廣。

［1］ 張加明，劉煥美，孫青.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究［J］.中國藥業，2014，38(4):289－290.

［2］ 路廣義，徐偉，李紅.國產氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，26(12):913－919.

［3］ 曹國興，古淑敏，程雪.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥對照研究［J］.中國藥業，2014，16(3):99－100.

［4］ 魏立和，陳景旭.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效及安全性對照研究［J］.世界臨床藥物，2013，25(12):308－309.