觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病120例

吳偉冰

(杭州市朝暉街道社區衛生服務中心消化內科 浙江 杭州 310014)

高血壓是糖尿病常見的并發癥之一，隨著人們的生活水平不斷提高，高血壓合并糖尿病的發生率呈不斷上升的趨勢，會導致患者出現心血管疾病、腎臟病變、視網膜病變等病癥，嚴重影響患者的身體健康，危及患者生命，因此，采取有效方法治療原發高血壓合并糖尿病是非常重要的［1］。本研究主要討論了纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的臨床療效，選取我院2012年6月～2014年6月收治的120例社區老年原發高血壓合并糖尿病患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進行分析。下面將本組研究詳盡匯報:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年6月～2014年6月收治的120例社區老年原發高血壓合并糖尿病患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組兩組，其中男75例，女45例，年齡60～81 歲，平均年齡(65.8 ±4.65)歲;高血壓病程2～17年，平均病程(5.8 ±3.55)年;糖尿病病程1～14年，平均病程(3.9 ±3.6)年;兩組患者在性別、年齡、高血壓病程、糖尿病病程上的差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有分組研究意義。見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 方法

對照組患者給予氨氯地平(1005014)進行治療，每次5mg，1 次/天，以4 周為1 個療程，共治療3 個療程;觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合纈沙坦(100651－200902)進行治療，每次80 mg，1 次/天，以4 周為1 個療程，共治療3 個療程，。療程結束后，兩組患者均來院復診，進行胰島素水平、血壓、血糖檢測。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)下降情況、高血壓下降效果(顯效:舒張壓下降≥20mmHg;有效:舒張壓下降10～19mmHg;無效:舒張壓下降＜10 mmHg)、不良反應(眩暈、水腫、咳嗽)等。

1.4 數據處理

初步錄入數據時要保證數據的科學、真實性。將數據輸入EXCEL(2010 版)進行邏輯校對并分析，得出清潔數據后經SPSS14.0 軟件包進行統計學分析，以x±s 表示計量資料，進行t 檢驗，以頻數(%)表示計數資料，進行X2檢驗，結果以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后血糖、胰島素水平下降情況分析，觀察組患者治療后血糖、胰島素水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后血糖及胰島素水平下降情況對比

2.2 兩組患者治療后高血壓下降效果分析，觀察組患者治療后高血壓下降總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后高血壓下降效果對比

2.3 不良反應發生情況，觀察組患者治療后眩暈1例(1.7%)，水腫1例(1.7%)，咳嗽1例(1.7%)，總發生率5.0%;對照組患者治療后眩暈4例(6.7%)，水腫7例(11.7%)，咳嗽10例(16.7%)，總發生率35.0%;觀察組患者治療后不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3.討論

高血壓是糖尿病常見的一種并發癥，隨著老齡化人口的不斷增加，高血壓合并糖尿病患病率也不斷上升，在社區老年原發高血壓合并糖尿病患者中，存在治療不規范、用藥不合理的現象，單一用藥的療效并不明顯，而兩種或兩種以上藥物小劑量聯合治療，可達到有效治療的目的［2］。氨氯地平是一種長效的二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，可以使患者全身血管得到舒張，使血管的選擇性得到增強，增加冠脈中的血流量，使患者血壓下降［3］;纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體據抗藥，有較強的特異性，可以擴張血管，使血管重塑的情況得到改善［4］;氨氯地平和纈沙坦都是治療社區老年原發高血壓合并糖尿病患者的常用藥物，分別通過釋放醛固酮，擴張血管，抑制血管收縮，而產生降壓效果［5］。本研究顯示，兩組患者治療后血壓、血糖、胰島素水平均有所下降，但觀察組患者治療效果更加明顯，觀察組患者治療后高血壓下降總有效率顯著高于對照組;觀察組患者治療后血糖、胰島素水平均顯著低于對照組;兩組比較存在明顯差異。說明纈沙坦和氨氯地平聯合用藥后，能夠及時有效控制高血壓，使患者體內血糖大幅下降，且低于糖尿病診斷標準［6］，餐后2h 血糖＜11.1 mmol/L，空腹血糖＜7.0 mmol/L。在不良反應方面，觀察組患者治療后眩暈、水腫、咳嗽等癥狀總發生率為5.0%;對照組患者治療后眩暈、水腫、咳嗽等癥狀總發生率為35.0%;觀察組患者治療后不良反應總發生率顯著低于對照組，說明纈沙坦和氨氯地平聯合用藥能夠優勢互補，確保藥效安全，對患者身體傷害較小。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病，能夠有效降低患者血糖、血壓，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.山東醫藥，2013，53(24):57－58.

［2］ 范秋蘭.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效觀察［J］.中國處方藥，2014，15(5):52，53.

［3］ 方明明.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發高血壓合并糖尿病64例效果分析［J］.中國民族民間醫藥，2014，22(17):31.

［4］ 陳華.纈沙坦與氨氯地平聯合用藥和纈沙坦單藥治療高血壓合并2 型糖尿病的對照試驗［J］.中國心血管病研究，2014，12(7):659－662.

［5］ 牛連英，張麗娜，趙曉靜，等.左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓合并2 型糖尿病32例［J］.中國藥業，2013，22(17):79－81.

［6］ 張倩.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2014，10(21):108－109.