腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術與開放式腎囊腫去頂減壓術的臨床分析

蔡建銓 張曉峰 楊覺先

(榮縣人民醫院泌尿外科 四川 自貢 646200)

腎囊腫是臨床上常見的泌尿科疾病，給患者的身心帶來極大痛苦。腎囊腫增長到對腎臟產生壓迫，嚴重影響腎臟功能時，需立即給予手術治療。臨床上常用于治療腎囊腫的兩種方法即為開放式腎囊腫去頂減壓術和腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術［1］。本文通過分析2013年1月～2014年12月我院收治的80例腎囊腫患者，分別給予開放式腎囊腫去頂減壓術和腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術治療，觀察其臨床治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月我院收治的80例腎囊腫患者作為研究對象，經本院倫理委員會批準及患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，男26例，女18例，;年齡33～59 歲，平均年齡(47.76 ±9.03) 歲。對照組40例，男23例，女17例，年齡34～61 歲，平均年齡(49.25 ±10.16) 歲。所有患者中囊腫位于左側的患者58例，位于右側的患者42例，雙側囊腫患者56例，囊腫的直徑為4.2～9.8cm，所有患者無其他并發癥出現，兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般基線資料差異均無統計學意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者給予腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術

叮囑患者術前早晨禁食，使用常規方法進行腸道清潔，行氣管插管全身麻醉治療，護理人員協助患者采取側臥位，先于十二肋骨尖前方做一長1.5－2cm 橫切口;將皮下組織與基層分離，食指逐漸深入推開腹膜，置入自制水囊擴張腹脹后間隙，充入CO2 氣體，將腹腔鏡置入其中將腎筋膜切開，分離腎周脂肪組織，顯露腎臟及腎囊腫;穿刺引流囊液送細胞學檢查，提起囊壁，用電刀在距腎皮質5mm 處環形將囊壁切除，囊腫邊緣用電鉤電凝止血;放置引流管，將腹腔內空氣排凈，進行創口縫合，手術結束。

1.2.2 對照組給予開放式腎囊腫去頂減壓術

術前準備工作同上，對患者行硬膜外麻醉處理，切開審筋膜，將審囊腫充分暴露，在腎實質近0.5cm 處切除囊壁，使用碘酊對囊壁實施灼燒，使用酒精進行脫碘，電凝止血，縫合囊壁，置入引流管，手術結束。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間和出院時間。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0 統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s) 表示，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

由表1 數據結果顯示，觀察組患者的手術時間、術后胃腸功能恢復時間以及出院時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05) 。

表1 兩組患者術后各指標情況比較［±s］

表1 兩組患者術后各指標情況比較［±s］

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3.討論

腎囊腫是臨床上常見的泌尿外科疾病，患者臨床表現為腰部腫脹疼痛，繼發感染時可出現體溫升高及全身不適，少有血尿; 癥狀。目前臨床上主要有兩種治療方法，包括腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術與開放式腎囊腫去頂減壓術，其中開放式腎囊腫去頂減壓術具有較多不足之處，具有手術損傷大術中出血量多、術后恢復時間長的特點，給患者帶來沉重的心理壓力和生理痛苦［2］。而腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術能夠有效減少對腹腔的傷害，減少患者的術后并發癥的發生。臨床上，使用腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，能夠有效提高手術的成功率，降低高血壓、術后大出血以及術后感染等現象的出現，從根本上徹底治愈患者的病癥，經隨訪，無復發患者。行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，具有安全性和可靠性特征。彌補了開放式腎囊腫去頂減壓術的一系列缺點，有效提升了患者的臨床治療滿意度，為腎囊腫疾病的治療做出巨大貢獻［3］。本文通過對比研究結果顯示，觀察組患者的手術時間為45.19 ±11.23min，對照組患者的手術時間為62.11 ±15.24min，觀察組患者的術中出血量為90.37 ±19.19ml，對照組患者的術中出血量為143.19 ±22.38，兩組相比，觀察組患者的手術時間、術后胃腸功能恢復時間以及出院時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05) 。

綜上所述，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術與開放式腎囊腫去頂減壓術的臨床效果相比，能夠有效縮短手術時間和術后恢復時間，有效降低術中出血量，具有臨床推廣使用價值。

［1］ 湯方.一例單孔后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的護理配合［J］.大家健康(學術版) ，2014，11(21) :269－270.

［2］ 陳永良，葉利洪，陶水祥，等.非氣腹后腹腔鏡與常規腹腔鏡手術治療腎囊腫的療效比較［J］.中國內鏡雜志，2014，12(11) : 1219－1221.

［3］ 齊太國，金訊波，邰子健，等.腹腔鏡多囊腎去頂減壓及被膜剝脫術治療常染色體顯性遺傳性多囊腎病1例報告［J］.泌尿外科雜志(電子版) ，2014，05(04) :48－50.