心理護(hù)理在無痛人流護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察

祿雪萍

(甘肅省正寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅 正寧 745300)

傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)常會對受術(shù)者帶來身心創(chuàng)傷，伴隨著現(xiàn)代女性對計劃生育工作質(zhì)量要求的不斷提高，無痛人流以其無痛性、創(chuàng)傷少的優(yōu)勢成為計劃生育工作的重要技術(shù)手段［1－2］。但接受無痛人流手術(shù)的女性群體在面對手術(shù)這一應(yīng)激源時，還是常常會被焦慮抑郁等負(fù)性情緒所困擾，對手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)帶來阻礙［3］。為了改善無痛人流護(hù)理對象因負(fù)性情緒所導(dǎo)致的手術(shù)安全性降低現(xiàn)象，本研究在無痛人流護(hù)理實踐過程中引入了心理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報告如下:

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年6月1 日－2015年4月30 日于我院接受無痛人流干預(yù)的128例就診者納入本研究，隨機(jī)分為試驗組64例和對照組64例，所有入選者均為主動要求實施無痛人工流產(chǎn)干預(yù)者，符合人工流產(chǎn)術(shù)指征，對照組護(hù)理對象平均年齡為(26.97 ±4.66)歲，平均孕次與平均孕齡分別為(2.01 ± 0.84 )次和(55.71 ± 5.36)天;試驗組護(hù)理對象平均年齡為(27.02 ± 4.11)歲，平均孕次與平均孕齡分別為(2.14 ± 0.88)次和(55.94 ±5.21)天。兩組無痛人流護(hù)理對象在年齡和孕齡、孕次、受教育程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05 )，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組無痛人流護(hù)理對象接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即按照無痛人流護(hù)理流程和醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑完成護(hù)理工作。

1.2.2 試驗組

試驗組無痛人流護(hù)理對象在對照組入選對象護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)之上加用心理護(hù)理服務(wù)，具體實施方法為:①手術(shù)實施之前的心理護(hù)理。以真誠懇切的態(tài)度與護(hù)理對象實施有效溝通，將尊重、關(guān)懷、善意等與溝通語言和行為進(jìn)行巧妙融合，力爭在和諧、信任、溫馨的護(hù)患溝通氛圍中，通過對無痛人流手術(shù)優(yōu)勢及實施進(jìn)程的詳細(xì)解說，幫助護(hù)理對象對其即將要面對的手術(shù)干預(yù)產(chǎn)生正確的正向認(rèn)知，從而有效擺脫術(shù)前焦慮、抑郁情緒的控制，獲得術(shù)前最佳心理狀態(tài)。②無痛人流手術(shù)入室后心理護(hù)理。提供光線適宜、溫濕度符合機(jī)體需求的手術(shù)環(huán)境，協(xié)助護(hù)理對象處于兼顧施術(shù)要求和舒適需求的合理體位，依據(jù)進(jìn)程做出適時的配合指導(dǎo)和心理安撫，注意指導(dǎo)和安撫用語在語速上的合理性，在用詞上的準(zhǔn)確性，在語調(diào)上的適宜性，保證護(hù)理對象能處于身心放松狀態(tài)，并依據(jù)指導(dǎo)做出正確配合。③無痛人流手術(shù)術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)完畢后，以溫度適宜的清水為護(hù)理對象擦拭術(shù)區(qū)，保證其會陰部和皮膚上無殘留消毒液及血跡，協(xié)助護(hù)理對象整理衣褲后放平雙腿，做好適當(dāng)?shù)恼谏w，以便護(hù)理對象蘇醒之后即能以干凈、清爽、舒適、有尊嚴(yán)的形象面對自我。待護(hù)理對象蘇醒之后，以輕柔肯定的語氣告知其手術(shù)已經(jīng)完成，手術(shù)十分順利，指導(dǎo)其術(shù)后恢復(fù)注意事項。

1.3 評價指標(biāo)［4］

1.3.1 負(fù)性情緒陽性比例評價指標(biāo)。采用SAS (焦慮自評量表)和SDS(抑郁自評量表)做為本研究對兩組無痛人流護(hù)理對象負(fù)性情緒程度的評價工具，焦慮陽性的界定標(biāo)準(zhǔn)為:SAS 標(biāo)準(zhǔn)分(測評總分ⅹ1.25)﹥50分，抑郁陽性的界定標(biāo)準(zhǔn)為SDS 標(biāo)準(zhǔn)分﹥52 分。分別統(tǒng)計分析兩組入選研究對象干預(yù)前后的焦慮陽性率和抑郁陽性率。

1.3.2 并發(fā)癥出現(xiàn)比例的評價標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄兩組無痛人流研究對象干預(yù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況與例數(shù)，以并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)在總例數(shù)中所占的比重計算并發(fā)癥出現(xiàn)比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用(±s)表示，兩組無痛人流入選者干預(yù)前后負(fù)性情緒陽性比例和干預(yù)后并發(fā)癥出現(xiàn)比例的比較均采用X2檢驗，以P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組無痛人流研究對象干預(yù)前負(fù)性情緒陽性比例的比較無顯著性差異，(P ﹥0.05)，加用心理護(hù)理服務(wù)的試驗組無痛人流入選者干預(yù)后焦慮、抑郁陽性比例均顯著低于對照組(P ＜0.05)，見表1 。

表1 兩組無痛人流入選病例干預(yù)前后焦慮抑郁情緒陽性比例的比較〔例(%)〕

2.2 加用心理護(hù)理服務(wù)的試驗組無痛人流入選者干預(yù)后并發(fā)癥出現(xiàn)比例顯著低于對照組無痛人流研究對象，(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組無痛人流入選病例干預(yù)后并發(fā)癥出現(xiàn)比例的比較〔例(%)〕

3.討論

本研究結(jié)果顯示，加用心理護(hù)理服務(wù)的試驗組無痛人流入選患者群體干預(yù)后在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的出現(xiàn)比例以及并發(fā)癥出現(xiàn)比例方面均顯著低于對照組無痛人流研究對象，表明在無痛人流護(hù)理實踐過程中引入心理干預(yù)，在降低該類患者群體負(fù)性情緒陽性率和提高手術(shù)安全程度方面具備著顯著優(yōu)勢，值得在無痛人流術(shù)護(hù)理領(lǐng)域廣泛推廣應(yīng)用［5－6］。

無痛人流做為一種常用的妊娠終止手術(shù)，其在操作上的簡便性，在手術(shù)用時上的簡短性，在手術(shù)不適上的無痛性，使其越來越多地成為人們終止意外妊娠的首要選擇，盡管無痛人流術(shù)具備著上述諸多手術(shù)優(yōu)勢，但其畢竟是一項侵入性操作，不可避免地會對受術(shù)者造成思想壓力［7－9］。多數(shù)受術(shù)者［10－13］會因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)憂而出現(xiàn)焦慮甚至抑郁情緒，阻礙無痛人流術(shù)的順利實施進(jìn)程，增加無痛人流術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)可能性。基于良好心理狀態(tài)對降低無痛人流手術(shù)并發(fā)癥的積極作用，我們對試驗組無痛人流研究對象實施了一般護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理服務(wù)，在無痛人流全過程中均從生理、心理以及社會等方面對護(hù)理對象進(jìn)行全方位準(zhǔn)確評估，通過術(shù)前知識宣教增進(jìn)護(hù)理對象的信心和對施護(hù)者的信任度，術(shù)中環(huán)境營造、體位安置及指導(dǎo)等護(hù)理措施有利于護(hù)理對象以良好身心和高效配合狀態(tài)接受手術(shù)干預(yù)，術(shù)后的清潔、整理工作有助于維護(hù)護(hù)理對象的自尊和形象，一系列涵蓋無痛人流手術(shù)全過程的心理護(hù)理措施，有效地降低了該類受術(shù)者存在負(fù)性情緒的比例，并獲得了較為理想的并發(fā)癥防范效果。

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