優質護理干預在新生兒黃疸中的應用

廣東省佛山巿三水區婦幼保健院兒科(528100) 李少芬

本研究通過對新生兒黃疸患兒予以優質護理干預，旨在進一步提高患兒治愈率，同時給患兒家長普及更多新生兒黃疸知識，以便更好地預防及治療該疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1～6月在我院兒科治療的120例新生兒黃疸患兒作為研究對象。所有患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準［1］。隨機分為觀察組及對照組，每組各60例。對照組患兒予以常規護理，觀察組患兒則給予優質護理干預。其中對照組男38例，女22例。出現高膽紅素血癥時間1～13天，平均(4.2±1.6)天。平均體重(3.58±0.86)kg。治療前膽紅素平均水平(243.8±27.5)μmol/L。早產兒12例，足月兒34例，過期兒4例。觀察組中男36例，女24例。出現高膽紅素血癥時間1～14天，平均(4.6±1.5)天。平均體重(3.65±0.93)kg。治療前膽紅素平均水平(244.2±26.4)μmol/L。早產兒10例，足月兒35例，過期兒5例。兩組性別、年齡、膽紅素水平、體重、出生方式等一般資料比較差異無顯著性，具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以兒科常規護理，主要為監測生命體征、輸液等基礎護理。

1.2.2 觀察組 則給予優質護理干預，具體內容。

1.2.2.1 預防感染護理 新生兒免疫力低下，病區環境應保持清潔，空氣清新。每日給病房通風兩次，每次半小時。接觸患兒前后嚴格洗手，為患兒進行操作治療時，嚴格遵守無菌操作。保持患兒臍部清潔干燥，每日進行消毒處理，對有滲出液的護臍帶及時予以更換。

1.2.2.2 病情觀察及護理 嚴密監測患兒的生命體征，查看患兒是否出現精神萎靡、厭食及易激怒等癥狀。觀察患兒大小便情況，記錄好患兒出現黃疸的時間及伴隨癥狀。如患兒出現呼吸困難、雙眼凝視、生理反射消失等異常表現時及時報告醫生，并配合進行救治。

1.2.2.3 游泳和撫觸護理 患兒在喂奶前40分鐘，身體裸露，使用嬰兒專用游泳圈，型號匹配扣牢，適宜的水溫情況下安全游泳。游泳完畢后擦干皮膚，護理人員為其進行全身撫觸。利用專業手法刺激患兒迷走神經，以增加患兒的胃腸吸收能力，使胎糞盡早排泄干凈［4］。從而使膽紅素指標得以控制。

1.2.2.4 藍光療法［5］為患兒進行藍光治療前，嚴格對光療箱進行消毒，調節好室內的溫度和濕度。將患兒衣物脫盡，用純黑眼罩遮蓋患兒眼睛和用尿不濕包裹好會陰和肛門，以充分暴露照射面積。照射過程中注意觀察患兒病情變化，同時對治療效果進行記錄。照射后給予患兒多飲水，或遵醫囑補充能量，防止患兒脫水誘發電解質紊亂。

1.2.2.5 健康教育 安慰患兒家屬焦急心理，向患兒家屬介紹新生兒生理性和病理性黃疸的區別。指導患兒家屬學會觀察患兒的精神狀態、皮膚色澤變化和進食情況，同時教會患兒家屬合理喂養、沐浴方式和手法撫觸等知識［6］。囑咐患兒家屬定期復查。

1.3 觀察內容 入院治療10天后，比較兩組患兒的臨床療效。出院前，觀察組通過自制的知識問卷表，測試患兒家屬的黃疸知識掌握情況(共20題，每題5分，滿分為100分)，并了解兩組患兒家屬的滿意度。

1.4 療效標準［7］1)血清膽紅素降至221.5μmol/L以下，皮膚、黏膜黃疸全部消退者為痊愈。2)血清膽紅素有所下降，但仍高于221.5μmol/L，皮膚、黏膜部分消退者為有效。3)血清膽紅素下降不明顯或升高，皮膚、黏膜黃疸無消退者為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件分析，計數資料采用Χ2檢驗計量資料(±s)形式表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒家屬的黃疸知識掌握情況及滿意度比較，見表2。

表2 兩組患兒家屬知識掌握情況及滿意度比較［n(%)］

3 討論

新生兒黃疸屬于新生兒期的常見病，過多的未結合型膽紅素累積易誘發黃疸發作，嚴重者可出現智力障礙，甚至危及生命。優質護理服務是建立在以患者為中心的基礎上，服務于患者，同時強化護理質量，進而贏得患者對服務的滿意度，是現今有效避免護理風險事件發生的較佳護理模式。

本研究通過對新生兒黃疸患兒給予不同的護理干預，結果顯示，優質護理干預組患兒的總有效率明顯高于常規護理組，差異具有顯著性(P＜0.05)。同時，優質護理干預患兒家屬對黃疸知識的掌握度及滿意度均優于常規護理組，差異具有顯著性(P ＜0.01)。

綜上所述，優質護理干預能夠有效提高新生兒黃疸患兒的臨床療效，讓更多患兒家屬掌握黃疸相關知識，利于輔助患兒積極配合治療，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳昌輝，李茂軍，吳青，等.新生兒黃疸的診斷和治療［J］.現代臨床醫學，2013，39(2):154

［2］ 韓桂珍，王秀芳，羅忠媛，等.新生兒高膽紅素血癥320例臨床分析［J］.中國醫藥科學，2013，3(4):151

［3］ 郭志學，馬曉勇，李鴻萱，等.新生兒高膽紅素血癥的研究進展［J］.中國醫藥導報，2013，9(26):23

［4］ 劉鄧浩，李蔚江，王錚，等.單氏小兒推拿促進早產低體質量兒胎便排泄的臨床觀察［J］.中國生育健康雜志，2014，25(1):26

［5］ 梅勁芳.舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果觀察［J］.中外醫學研究，2013，11(24):114

［6］ 李彥，黃懿，戴冬梅，等.臨床路徑在新生兒黃疸患者健康教育中的應用［J］.實用醫藥雜志，2011，28(8):726

［7］ 李巧珍.優質護理在新生兒黃疸藍光治療中的應用［J］.基層醫學論壇，2013，17(36):4832