左卡尼丁聯(lián)合促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血效果研究

王永勝

【摘要】目的：探討左卡尼丁聯(lián)合促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血效果。方法：我院74例2017年2月至2018年10月維持性血液透析腎性貧血患者。隨機分組，對照組采取促紅細胞生成素治療，聯(lián)合治療組則采取促紅細胞生成素+左卡尼汀治療。比較兩組腎性貧血糾正效果;維持性血液透析腎性貧血改善的時間、血紅蛋白恢復正常時間;治療前后患者紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及紅細胞壓積水平;不良反應。結果：聯(lián)合治療組腎性貧血糾正效果、維持性血液透析腎性貧血改善的時間、血紅蛋白恢復正常時間、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及紅細胞壓積水平相比較對照組更好，P<0.05。聯(lián)合治療組對不良反應少于對照組，P<0.05。結論：促紅細胞生成素+左卡尼汀治療維持性血液透析腎性貧血效果確切，可改善貧血癥狀，促使機體生化指標恢復正常和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】左卡尼丁;促紅細胞生成素;維持性血液透析患者;腎性貧血;效果

【中圖分類號】R453

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-050-02

維持性血液透析的患者容易出現(xiàn)腎性貧血，其發(fā)生和透析過程紅細胞壽命縮短、促紅細胞生成素分泌不足等有關[1]。目前臨床對于維持性血液透析腎性貧血的患者采取促紅細胞生成素補充有一定效果，但部分患者癥狀仍然無法有效改善。在透析中，患者不同程度缺乏肉堿，可增加紅細胞脆性和加重貧血癥狀。本研究分析了左卡尼丁聯(lián)合促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血效果，如下。

1資料與方法

1.1資料

我院74例2017年2月至2018年10月維持性血液透析腎性貧血患者。隨機分組，其中，對照組年齡32-78歲，平均52.21±2.11歲。男女分別占26例和11例。維持性血液透析時間1年-7年，平均（3.41±0.44）年。聯(lián)合治療組年齡32-75歲，平均52.67±2.57歲。男女分別占27例和10例。維持性血液透析時間1年-7年，平均（3.46±0.41）年。對照組、聯(lián)合治療組資料可比。

1.2方法

對照組采取促紅細胞生成素治療，每次6000U促紅細胞生成素注射液皮下注射，每周兩次。治療3個月。

聯(lián)合治療組則采取促紅細胞生成素+左卡尼汀治療。在對照組的基礎上給予左卡尼汀，給予左卡尼汀20mg/kg混合20ml的生理鹽水注入，靜脈緩慢注射，每周注射3次，第四周開始劑量改為5mg/kg，一共治療3個月。

1.3指標

比較兩組腎性貧血糾正效果;維持性血液透析腎性貧血改善的時間、血紅蛋白恢復正常時間;治療前后患者紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及紅細胞壓積水平;不良反應。

顯效：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及紅細胞壓積水平恢復正常，貧血癥狀體征消失;有效：貧血癥狀體征減輕;無效：達不到上述標準[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1效果

聯(lián)合治療組糾正貧血效果優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.2紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及紅細胞壓積水平治療后聯(lián)合治療組紅細胞計數(shù)、血紅蛋白以及紅細胞壓積水平變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3維持性血液透析腎性貧血改善的時間、血紅蛋白恢復正常時間

聯(lián)合治療組維持性血液透析腎性貧血改善的時間、血紅蛋白恢復正常時間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，聯(lián)合治療組維持性血液透析腎性貧血改善的時間、血紅蛋白恢復正常時間分別是5.14±1.21天、7.14±1.22天。而對照組維持性血液透析腎性貧血改善的時間、血紅蛋白恢復正常時間分別是6.44±1.56天、8.89±1.78天。

2.4不良反應

聯(lián)合治療組不良反應少于對照組，P<0.05，其中，對照組心律失常有10例，血壓升高有10例，肌痙攣有5例，總發(fā)生率是67.57%。而聯(lián)合治療組心律失常有2例，血壓升高有3例，肌痙攣有1例，總發(fā)生率是16.22%。

3討論

維持性血液透析腎性貧血的發(fā)生率較高，其發(fā)生和內源性左旋卡尼丁生物合成減少相關，而左卡尼丁源于食物以及患者內源性生成，長期維持透析的患者因攝入不足，容易出現(xiàn)缺乏的現(xiàn)象，且透析過程容易被清除而加重病情[3]。左卡尼汀屬于氨基酸衍生物，可對線粒體乙酰輔酶A平衡能力進行調節(jié)，影響紅細胞膜再酰化過程以及變形能力，可促使紅細胞膜鈉離子-鉀離子-ATP酶抑制作用降低而穩(wěn)定紅細胞膜，并促進紅細胞膜壓積的升高，增加促紅細胞生成素，糾正貧血[4-5]。

本研究顯示促紅細胞生成素+左卡尼汀治療維持性血液透析腎性貧血效果確切，可改善貧血癥狀，促使機體生化指標恢復正常和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]黃勇翔，關紅英，楊偉云.左卡尼丁聯(lián)合促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2019，25（32）：146-148.

[2]莊潔.左卡尼丁聯(lián)合促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：57-58.

[3]汪秋芳，程麗.左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素對維持性血液透析尿毒癥合并腎性貧血患者血清HCT、Hb水平變化的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：66.

[4]李曉燕，馮要菊.左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素糾正維持性血液透析患者腎性貧血的效果及對內皮素和左室重構的影響[J].藥物評價研究，2017，40（04）：521-524.

[5]丁燕平，石宏斌.左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者貧血的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學綜述，2015，21（04）：708-713.